腰椎椎間関節症に対する遠隔リハビリテーションによる痛みと運動トレーニングの有効性

「Pain Neuroscience Education (PNE) は保存的治療の中でも認知的アプローチの 1 つであり、最も興味をそそられるアプローチの 1 つです。 教育の内容には、痛みの生理学、痛みの種類、痛みが脳内で表される領域、身体イメージへの影響、および心理社会的側面が含まれます。 教育の目的は、痛みに関する患者の誤った情報と認識を打ち破り、痛みを管理する方法を教えることです。 痛みの経験に関連する神経生理学的および神経生物学的プロセスについて患者に知らせ、痛みの状態に関する誤った情報を変えるのに役立つことを目的としています。 痛みに関する知識が向上すると、痛みに対する態度や信念が変わり、破壊的な思考や痛みへの恐怖が軽減され、身体能力が向上します。 中枢性感作を伴う慢性疼痛患者の短期的な結果によると、疼痛と障害を軽減することが知られています。 システマティック レビューによると、PNE は慢性的な筋骨格痛の患者に中程度の効果があります。 さらに、痛みの神経生理学に基づいた教育的アプローチの使用は、物理的な面だけでなく、心理社会的な面でも臨床的利益をもたらすと述べられています。 不適応な心理社会的要因 (例えば、否定的な感情、低い自己効力感、不適応な信念) は痛みの行動に関連しているため、痛みに関する知識を増やすことは痛みの知覚に影響を与えると考えられています。 さまざまな種類の痛みを経験する筋骨格痛の患者に対して実施された研究では、痛みの強さと知識レベルとの間に反比例の関係があることが示されました。

COVID-19 のパンデミックにより、遠隔リハビリテーション方法への関心が高まり、この主題に関するより多くのエビデンス値により到達しやすくなりました。 ただし、理学療法士は患者と向き合って働く医療専門家です。パンデミックの夜間外出禁止令に応じて、世界保健機関 (WHO) は、患者と理学療法士の健康を守るために、緊急時を除き、対面式の診療を継続しないことを推奨しています。 センサー、ウェアラブル技術、バーチャル リアリティ、人工知能などのデジタル オプションはソリューションと見なされますが、遠隔リハビリテーション (TR) は、既存の問題に対する最も実用的で到達可能で安価なソリューションになる可能性があります。

遠隔リハビリテーション法の効果を調査し、それを従来のリハビリテーションと比較する体系的な研究とメタ分析により、痛みの強さや生活の質などの結果の測定値が同様に向上することが明らかになりました。 同時 TR は、筋骨格系の問題における痛みと機能に関して、対面リハビリテーションと同等の効果的な結果をもたらすことが報告されています。 遠隔リハビリテーション法は、特に腰痛において効果的で費用対効果が高いです。 より具体的な患者グループで効果を明らかにすることは、研究の一般的な推奨事項です。

この情報に沿って、研究の主な目的は、痛み、障害、痛みの信念、および生活の質に対するテレリハビリテーション法を使用して理学療法士によって行われる PNE および漸進的な治療的運動トレーニングの効果を判断することです。 第 2 の目的は、漸進的運動療法トレーニング単独または PNE との有効性を比較することです。