Efektivita nácviku bolesti a cvičení s telerehabilitací na artrózu bederního fasetového kloubu

„Vzdělávání v oblasti neurovědy o bolesti (PNE) je jedním z kognitivních přístupů mezi konzervativní léčbou a byl jedním z nejvíce zvídavých přístupů. Obsahem výuky je fyziologie bolesti, druhy bolesti, oblasti, ve kterých je v mozku zastoupena, její vliv na tělesný obraz a psychosociální dimenze. Vzdělávání má za cíl prolomit pacientovy dezinformace a vnímání bolesti a naučit, jak bolest zvládat. Jeho cílem je informovat pacienty o neurofyziologických a neurobiologických procesech souvisejících s prožíváním bolesti a pomoci změnit jejich dezinformace o stavech bolesti. Zlepšená znalost bolesti mění postoje a přesvědčení o bolesti, snižuje destruktivní myšlenky a strach z bolesti a zlepšuje fyzickou výkonnost. Je známo, že snižuje bolest a invaliditu podle krátkodobých výsledků u pacientů s chronickou bolestí s centrální senzibilizací. Podle systematických přehledů je PNE středně účinná u pacientů s chronickou muskuloskeletální bolestí. Kromě toho se uvádí, že použití edukačních přístupů založených na neurofyziologii bolesti nabízí klinické výhody nejen z hlediska fyzického, ale také z hlediska psychosociálního. Protože maladaptivní psychosociální faktory (například negativní emoce, špatná sebeúčinnost a maladaptivní přesvědčení) jsou spojeny s chováním bolesti, má se za to, že rostoucí znalosti o bolesti budou mít dopad na vnímání bolesti. Ve studii provedené na pacientech s muskuloskeletální bolestí, kteří pociťují různé typy bolesti, byl prokázán inverzní vztah mezi intenzitou bolesti a úrovní znalostí.

Kvůli pandemii COVID-19 se zvýšil zájem o metodu telerehabilitace, která se stala snáze dosažitelná s větší důkazní hodnotou na toto téma. Fyzioterapeuti jsou však zdravotníci, kteří pracují s pacienty tváří v tvář; v závislosti na pandemických zákazech vycházení doporučila Světová zdravotnická organizace (WHO) nepokračovat v osobních praktikách s výjimkou naléhavých případů, aby bylo chráněno zdraví pacientů a fyzioterapeutů. Zatímco digitální možnosti, jako jsou senzory, nositelné technologie, virtuální realita a umělá inteligence, jsou považovány za řešení, Tele-Rehabilitace (TR) může být nejpraktičtějším, nejdostupnějším a levnějším řešením stávajících problémů.

Systematický výzkum a metaanalýzy zkoumající účinek metody telerehabilitace a srovnávající ji s tradiční rehabilitací odhalily podobné přínosy ve výsledných ukazatelích, jako je intenzita bolesti a kvalita života. Bylo hlášeno, že simultánní TR má srovnatelné a účinné výsledky s rehabilitací tváří v tvář bolesti a funkci u muskuloskeletálních problémů. Metoda telerehabilitace je účinná a cenově výhodná zejména při bolestech kříže. Společným doporučením studií je odhalení účinků u specifičtějších skupin pacientů.

V souladu s těmito informacemi je primárním účelem studie zjistit účinky PNE a progresivního terapeutického cvičení poskytovaného fyzioterapeutem pomocí telerehabilitační metody na bolest, invaliditu, přesvědčení o bolesti a kvalitu života. Sekundárním cílem je porovnat efektivitu progresivního terapeutického tělocviku samotného nebo s PNE.