Effektiviteten av smerte og treningstrening med telerehabilitering på lumbal fasett leddartrose

Pain Neuroscience Education (PNE) er en av de kognitive tilnærmingene blant konservative behandlinger, og har vært en av de mest nysgjerrige tilnærmingene. Innholdet i utdanningen inkluderer smertens fysiologi, smertetyper, områdene hvor den er representert i hjernen, dens effekt på kroppsbilde og psykososiale dimensjoner. Utdanning tar sikte på å bryte pasientens feilinformasjon og oppfatning om smerte og lære å håndtere smerte. Den har som mål å informere pasienter om de nevrofysiologiske og nevrobiologiske prosessene knyttet til smerteopplevelsen og bidra til å endre feilinformasjonen deres om smertetilstander. Forbedret smertekunnskap endrer holdninger og oppfatninger om smerte, reduserer destruktive tanker og frykt for smerte, og forbedrer fysisk ytelse. Det er kjent å redusere smerte og funksjonshemming i henhold til kortsiktige resultater hos pasienter med kroniske smerter med sentral sensibilisering. I følge systematiske oversikter er PNE moderat effektiv hos pasienter med kroniske muskel- og skjelettsmerter. I tillegg heter det at bruk av pedagogiske tilnærminger basert på smertens nevrofysiologi gir kliniske fordeler ikke bare i fysiske termer, men også i psykososiale termer. Siden maladaptive psykososiale faktorer (for eksempel negative følelser, dårlig selveffektivitet og maladaptive overbevisninger) er assosiert med smerteatferd, antas det at økt smertekunnskap vil ha innvirkning på smerteoppfatningen. I en studie utført på pasienter med muskel- og skjelettsmerter som opplever ulike typer smerte, ble det vist en omvendt sammenheng mellom smerteintensitet og kunnskapsnivå.

På grunn av COVID-19-pandemien har interessen for telerehabiliteringsmetoden økt, og den har blitt lettere tilgjengelig med mer bevisverdi om dette emnet. Fysioterapeuter er imidlertid helsepersonell som jobber ansikt til ansikt med pasienter; avhengig av pandemiske portforbud, har Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefalt å ikke fortsette ansikt-til-ansikt praksis, bortsett fra i nødstilfeller, for å beskytte pasienters og fysioterapeuters helse. Mens digitale alternativer som sensorer, bærbare teknologier, virtuell virkelighet og kunstig intelligens anses som en løsning, kan Tele-rehabilitering (TR) være den mest praktiske, tilgjengelige og billigere løsningen på eksisterende problemer.

Systematisk forskning og metaanalyser som undersøker effekten av telerehabiliteringsmetoden og sammenligner den med tradisjonell rehabilitering har avdekket tilsvarende gevinster i utfallsmål som smerteintensitet og livskvalitet. Det er rapportert at samtidig TR har sammenlignbare og effektive resultater med ansikt-til-ansikt rehabilitering på smerter og funksjon ved muskel- og skjelettplager. Telerehabiliteringsmetoden er effektiv og kostnadseffektiv, spesielt ved korsryggsmerter. Å avsløre effektene med mer spesifikke pasientgrupper er studienes vanlige anbefaling.

I tråd med denne informasjonen er studiens primære formål å bestemme effekten av PNE og progressiv terapeutisk treningstrening gitt av fysioterapeuten med telerehabiliteringsmetoden på smerte, funksjonshemming, smertetro og livskvalitet. Det sekundære målet er å sammenligne effektiviteten av progressiv terapeutisk treningstrening alene eller med PNE.