Effektiviteten av smärta och träningsträning med telerehabilitering på ledartros i ländryggen

Pain Neuroscience Education (PNE) är en av de kognitiva metoderna bland konservativa behandlingar och har varit en av de mest nyfikna metoderna. Innehållet i utbildningen omfattar smärtans fysiologi, smärttyper, de områden där den är representerad i hjärnan, dess effekt på kroppsbilden samt psykosociala dimensioner. Utbildning syftar till att bryta patientens desinformation och uppfattning om smärta och lära ut hur man hanterar smärta. Det syftar till att informera patienter om de neurofysiologiska och neurobiologiska processerna relaterade till smärtupplevelsen och hjälpa till att ändra deras felaktig information om smärttillstånd. Förbättrad smärtkunskap förändrar attityder och föreställningar om smärta, minskar destruktiva tankar och rädsla för smärta och förbättrar den fysiska prestationsförmågan. Det är känt att minska smärta och funktionsnedsättning enligt korttidsresultat hos patienter med kronisk smärta med central sensibilisering. Enligt systematiska översikter är PNE måttligt effektiv hos patienter med kronisk muskuloskeletal smärta. Dessutom anges att användningen av pedagogiska metoder baserade på smärtans neurofysiologi ger kliniska fördelar inte bara i fysiska termer utan även i psykosociala termer. Eftersom missanpassningsbara psykosociala faktorer (till exempel negativa känslor, dålig själveffektivitet och missanpassningsbara övertygelser) är förknippade med smärtbeteenden, tror man att ökad smärtkunskap kommer att ha en inverkan på smärtuppfattningen. I en studie gjord på patienter med muskel- och skelettsmärta som upplever olika typer av smärta visades ett omvänt samband mellan smärtintensitet och kunskapsnivå.

På grund av covid-19-pandemin har intresset för telerehabiliteringsmetoden ökat, och det har blivit lättare att nå med mer bevisvärde i detta ämne. Sjukgymnaster är dock vårdpersonal som arbetar ansikte mot ansikte med patienter; beroende på de pandemiska utegångsförbuden har Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderat att inte fortsätta öga mot öga, förutom i nödsituationer, för att skydda patienters och sjukgymnasters hälsa. Medan digitala alternativ som sensorer, bärbar teknologi, virtuell verklighet och artificiell intelligens anses vara en lösning, kan Tele-Rehabilitation (TR) vara den mest praktiska, tillgängliga och billigare lösningen på befintliga problem.

Systematisk forskning och metaanalyser som undersöker effekten av telerehabiliteringsmetoden och jämför den med traditionell rehabilitering har visat på liknande vinster i utfallsmått som smärtintensitet och livskvalitet. Det har rapporterats att samtidig TR har jämförbara och effektiva resultat med ansikte mot ansikte rehabilitering på smärta och funktion vid rörelseapparatproblem. Telerehabiliteringsmetoden är effektiv och kostnadseffektiv, särskilt vid smärta i ländryggen. Att avslöja effekterna med mer specifika patientgrupper är studiernas vanliga rekommendation.

I linje med denna information är studiens primära syfte att fastställa effekterna av PNE och progressiv terapeutisk träning som ges av fysioterapeuten med telerehabiliteringsmetoden på smärta, funktionsnedsättning, smärttro och livskvalitet. Det sekundära målet är att jämföra effektiviteten av progressiv terapeutisk träningsträning ensam eller med PNE.