Kivun ja harjoittelun tehokkuus etäkuntoutuksen kanssa lannepuolen nivelnivelten nivelrikkoon

"Pain Neuroscience Education (PNE) on yksi kognitiivisista lähestymistavoista konservatiivisten hoitojen joukossa, ja se on ollut yksi uteliaisimmista lähestymistavoista. Koulutuksen sisältö sisältää kivun fysiologian, kivun tyypit, alueet, joilla se on edustettuna aivoissa, vaikutuksen kehonkuvaan ja psykososiaalisia ulottuvuuksia. Koulutuksen tavoitteena on murtaa potilaan väärät tiedot ja käsitykset kivusta ja opettaa hallitsemaan kipua. Sen tavoitteena on tiedottaa potilaille kipukokemukseen liittyvistä neurofysiologisista ja neurobiologisista prosesseista ja auttaa muuttamaan heidän väärää tietoa kiputiloista. Parempi kiputieto muuttaa asenteita ja uskomuksia kipuun, vähentää tuhoisia ajatuksia ja kivun pelkoa sekä parantaa fyysistä suorituskykyä. Sen tiedetään vähentävän kipua ja vammaisuutta lyhytaikaisten tulosten perusteella potilailla, joilla on krooninen kipu ja keskusherkistyminen. Systemaattisten arvioiden mukaan PNE on kohtalaisen tehokas potilailla, joilla on krooninen tuki- ja liikuntaelinkipu. Lisäksi todetaan, että kivun neurofysiologiaan perustuvien kasvatuslähestymistapojen käyttö tarjoaa kliinistä hyötyä paitsi fyysisesti myös psykososiaalisesti. Koska epämukavat psykososiaaliset tekijät (esimerkiksi negatiiviset tunteet, huono itsetehokkuus ja epämukavat uskomukset) liittyvät kipukäyttäytymiseen, uskotaan, että kiputiedon lisääminen vaikuttaa kivun havaitsemiseen. Tutkimuksessa, joka tehtiin potilailla, joilla on tuki- ja liikuntaelinkipuja, jotka kokivat erilaisia ​​kipuja, käänteinen suhde kivun voimakkuuden ja tietotason välillä.

COVID-19-pandemian vuoksi kiinnostus etäkuntoutusmenetelmää kohtaan on lisääntynyt, ja se on tullut helpommin saavutettavaksi, kun aiheesta on enemmän todisteita. Fysioterapeutit ovat kuitenkin terveydenhuollon ammattilaisia, jotka työskentelevät kasvokkain potilaiden kanssa; Pandemian ulkonaliikkumiskielloista riippuen Maailman terveysjärjestö (WHO) on suositellut, että kasvokkain harjoittelua ei jatketa, paitsi hätätilanteissa potilaiden ja fysioterapeuttien terveyden suojelemiseksi. Vaikka digitaalisia vaihtoehtoja, kuten antureita, puettavia tekniikoita, virtuaalitodellisuutta ja tekoälyä pidetään ratkaisuna, Tele-Rehabilitation (TR) voi olla käytännöllisin, tavoitettavin ja halvempi ratkaisu olemassa oleviin ongelmiin.

Systemaattinen tutkimus ja meta-analyysit, joissa tutkitaan etäkuntoutusmenetelmän vaikutuksia ja verrataan sitä perinteiseen kuntoutukseen, ovat paljastaneet samanlaisia ​​tulosmittauksia, kuten kivun voimakkuutta ja elämänlaatua. On raportoitu, että samanaikaisella TR:llä on vertailukelpoisia ja tehokkaita tuloksia kasvokkain suoritetun kuntoutuksen kanssa tuki- ja liikuntaelinongelmiin liittyvissä kivuissa ja toiminnassa. Etäkuntoutusmenetelmä on tehokas ja kustannustehokas erityisesti alaselkäkivuissa. Vaikutusten paljastaminen tarkemmilla potilasryhmillä on tutkimusten yleinen suositus.

Tämän tiedon mukaisesti tutkimuksen ensisijaisena tarkoituksena on selvittää fysioterapeutin etäkuntoutusmenetelmällä antaman PNE:n ja progressiivisen terapeuttisen harjoittelun vaikutukset kipuun, vammaisuuteen, kipuuskomuksiin ja elämänlaatuun. Toissijaisena tavoitteena on verrata progressiivisen terapeuttisen harjoittelun tehokkuutta yksin tai PNE:n kanssa.