Effektiviteten af ​​smerte og træningstræning med telerehabilitering på lændefacetledsartrose

'Pain Neuroscience Education (PNE) er en af ​​de kognitive tilgange blandt konservative behandlinger og har været en af ​​de mest nysgerrige tilgange. Uddannelsens indhold omfatter smertens fysiologi, smertetyper, de områder, hvor den er repræsenteret i hjernen, dens effekt på kropsbillede og psykosociale dimensioner. Uddannelse har til formål at bryde patientens misinformation og opfattelse af smerte og lære at håndtere smerte. Det har til formål at informere patienter om de neurofysiologiske og neurobiologiske processer relateret til smerteoplevelsen og hjælpe med at ændre deres misinformation om smertetilstande. Forbedret smertekendskab ændrer holdninger og overbevisninger om smerte, reducerer destruktive tanker og frygt for smerte og forbedrer den fysiske ydeevne. Det er kendt at reducere smerter og invaliditet i henhold til kortsigtede resultater hos patienter med kroniske smerter med central sensibilisering. Ifølge systematiske reviews er PNE moderat effektiv hos patienter med kroniske muskel- og skeletsmerter. Derudover anføres det, at brugen af ​​pædagogiske tilgange baseret på smertens neurofysiologi giver kliniske fordele ikke kun i fysisk henseende, men også i psykosociale henseender. Da maladaptive psykosociale faktorer (for eksempel negative følelser, dårlig self-efficacy og maladaptive overbevisninger) er forbundet med smerteadfærd, menes det, at øget smertekendskab vil have en indflydelse på smerteopfattelsen. I et studie udført på patienter med muskel- og skeletsmerter, som oplever forskellige typer smerter, blev der vist en omvendt sammenhæng mellem smerteintensitet og vidensniveau.

På grund af COVID-19-pandemien er interessen for telerehabiliteringsmetoden steget, og den er blevet lettere tilgængelig med mere evidensværdi om dette emne. Fysioterapeuter er dog sundhedsprofessionelle, der arbejder ansigt til ansigt med patienter; afhængigt af de pandemiske udgangsforbud, har Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefalet ikke at fortsætte ansigt-til-ansigt praksis, undtagen i nødstilfælde, for at beskytte patienters og fysioterapeuters helbred. Mens digitale muligheder såsom sensorer, bærbare teknologier, virtual reality og kunstig intelligens betragtes som en løsning, kan Tele-Rehabilitation (TR) være den mest praktiske, tilgængelige og billigere løsning på eksisterende problemer.

Systematisk forskning og metaanalyser, der undersøger effekten af ​​telerehabiliteringsmetoden og sammenligner den med traditionel rehabilitering, har afsløret lignende gevinster i resultatmål som smerteintensitet og livskvalitet. Det er blevet rapporteret, at samtidig TR har sammenlignelige og effektive resultater med ansigt-til-ansigt rehabilitering på smerter og funktion ved muskuloskeletale problemer. Telerehabiliteringsmetoden er effektiv og omkostningseffektiv, især ved lænderygsmerter. At afsløre effekterne hos mere specifikke patientgrupper er undersøgelsernes gængse anbefaling.

I tråd med denne information er undersøgelsens primære formål at bestemme effekten af ​​PNE og progressiv terapeutisk træningstræning givet af fysioterapeuten med telerehabiliteringsmetoden på smerter, handicap, smerteoverbevisninger og livskvalitet. Det sekundære mål er at sammenligne effektiviteten af ​​progressiv terapeutisk træningstræning alene eller med PNE.