Efficacia del dolore e dell'esercizio fisico con la teleriabilitazione sull'artrosi delle faccette articolari lombari

'Pain Neuroscience Education (PNE) è uno degli approcci cognitivi tra i trattamenti conservativi ed è stato uno degli approcci più curiosi. Il contenuto dell'educazione comprende la fisiologia del dolore, i tipi di dolore, le aree in cui è rappresentato nel cervello, il suo effetto sull'immagine corporea e le dimensioni psicosociali. L'educazione mira a rompere la disinformazione e la percezione del paziente sul dolore e insegnare come gestire il dolore. Ha lo scopo di informare i pazienti sui processi neurofisiologici e neurobiologici legati all'esperienza del dolore e aiutare a cambiare la loro disinformazione sulle condizioni del dolore. Una migliore conoscenza del dolore cambia gli atteggiamenti e le convinzioni sul dolore, riduce i pensieri distruttivi e la paura del dolore e migliora le prestazioni fisiche. È noto che riduce il dolore e la disabilità in base ai risultati a breve termine nei pazienti con dolore cronico con sensibilizzazione centrale. Secondo le revisioni sistematiche, la PNE è moderatamente efficace nei pazienti con dolore muscoloscheletrico cronico. Inoltre, si afferma che l'utilizzo di approcci educativi basati sulla neurofisiologia del dolore offre benefici clinici non solo in termini fisici ma anche in termini psicosociali. Poiché i fattori psicosociali disadattivi (ad esempio, emozioni negative, scarsa autoefficacia e convinzioni disadattive) sono associati ai comportamenti del dolore, si ritiene che l'aumento della conoscenza del dolore avrà un impatto sulla percezione del dolore. In uno studio condotto su pazienti con dolore muscoloscheletrico che manifestano diversi tipi di dolore, è stata dimostrata una relazione inversa tra intensità del dolore e livello di conoscenza.

A causa della pandemia di COVID-19, l'interesse per il metodo di teleriabilitazione è aumentato ed è diventato più facilmente raggiungibile con più valore di evidenza su questo argomento. Tuttavia, i fisioterapisti sono operatori sanitari che lavorano faccia a faccia con i pazienti; a seconda del coprifuoco pandemico, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha raccomandato di non continuare le pratiche faccia a faccia, se non in caso di emergenza, per proteggere la salute dei pazienti e dei fisioterapisti. Mentre le opzioni digitali come sensori, tecnologie indossabili, realtà virtuale e intelligenza artificiale sono considerate una soluzione, la Tele-Riabilitazione (TR) può essere la soluzione più pratica, raggiungibile ed economica ai problemi esistenti.

La ricerca sistematica e le meta-analisi che esaminano l'effetto del metodo di teleriabilitazione e lo confrontano con la riabilitazione tradizionale hanno rivelato guadagni simili nelle misure di esito come l'intensità del dolore e la qualità della vita. È stato riportato che la TR simultanea ha risultati comparabili ed efficaci con la riabilitazione faccia a faccia sul dolore e sulla funzione nei problemi muscoloscheletrici. Il metodo di teleriabilitazione è efficace ed economico, specialmente nella lombalgia. Rivelare gli effetti con gruppi di pazienti più specifici è la raccomandazione comune degli studi.

In linea con queste informazioni, lo scopo principale dello studio è determinare gli effetti della PNE e dell'allenamento terapeutico progressivo fornito dal fisioterapista con il metodo della teleriabilitazione sul dolore, sulla disabilità, sulle convinzioni del dolore e sulla qualità della vita. L'obiettivo secondario è quello di confrontare l'efficacia dell'esercizio terapeutico progressivo da solo o con la PNE.