Eficacia del entrenamiento del dolor y el ejercicio con telerehabilitación en la artrosis de la articulación facetaria lumbar

'La Educación en Neurociencia del Dolor (PNE) es uno de los enfoques cognitivos entre los tratamientos conservadores, y ha sido uno de los enfoques más inquisitivos. El contenido de la educación incluye la fisiología del dolor, los tipos de dolor, las áreas en las que se representa en el cerebro, su efecto en la imagen corporal y las dimensiones psicosociales. La educación tiene como objetivo romper la desinformación y la percepción del paciente sobre el dolor y enseñar cómo manejar el dolor. Su objetivo es informar a los pacientes sobre los procesos neurofisiológicos y neurobiológicos relacionados con la experiencia del dolor y ayudar a cambiar su información errónea sobre las condiciones del dolor. El conocimiento mejorado del dolor cambia las actitudes y creencias sobre el dolor, reduce los pensamientos destructivos y el miedo al dolor, y mejora el rendimiento físico. Se sabe que reduce el dolor y la discapacidad según los resultados a corto plazo en pacientes con dolor crónico con sensibilización central. Según revisiones sistemáticas, la ENP es moderadamente efectiva en pacientes con dolor musculoesquelético crónico. Además, se afirma que el uso de enfoques educativos basados ​​en la neurofisiología del dolor ofrece beneficios clínicos no solo en términos físicos sino también psicosociales. Dado que los factores psicosociales desadaptativos (por ejemplo, emociones negativas, baja autoeficacia y creencias desadaptativas) están asociados con comportamientos de dolor, se cree que el aumento del conocimiento del dolor tendrá un impacto en la percepción del dolor. En un estudio realizado en pacientes con dolor musculoesquelético que experimentan diferentes tipos de dolor, se demostró una relación inversa entre la intensidad del dolor y el nivel de conocimiento.

Debido a la pandemia de COVID-19, el interés en el método de telerehabilitación ha aumentado y se ha vuelto más accesible con más valor de evidencia sobre este tema. Sin embargo, los fisioterapeutas son profesionales sanitarios que trabajan cara a cara con los pacientes; En función de los toques de queda por la pandemia, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado no continuar con las prácticas presenciales, salvo en casos de emergencia, para proteger la salud de pacientes y fisioterapeutas. Si bien las opciones digitales como sensores, tecnologías portátiles, realidad virtual e inteligencia artificial se consideran una solución, la telerrehabilitación (TR) puede ser la solución más práctica, accesible y económica para los problemas existentes.

La investigación sistemática y los metanálisis que examinan el efecto del método de telerehabilitación y lo comparan con la rehabilitación tradicional han revelado ganancias similares en medidas de resultado como la intensidad del dolor y la calidad de vida. Se ha reportado que la TR simultánea tiene resultados comparables y efectivos con la rehabilitación presencial sobre el dolor y la función en problemas musculoesqueléticos. El método de telerehabilitación es eficaz y rentable, especialmente en la lumbalgia. Revelar los efectos con grupos de pacientes más específicos es la recomendación común de los estudios.

De acuerdo con esta información, el objetivo principal del estudio es determinar los efectos de la ENP y el entrenamiento de ejercicio terapéutico progresivo realizado por el fisioterapeuta con el método de telerehabilitación sobre el dolor, la discapacidad, las creencias sobre el dolor y la calidad de vida. El objetivo secundario es comparar la efectividad del entrenamiento con ejercicios terapéuticos progresivos solo o con EPN.