バングラデシュのコックスバザール地区の沿岸漁師のビタミン D の基準範囲

ビタミン D は、5 億年以上にわたってこの地球上で生産されている太陽のビタミンです。 これは日光によってヒトで生成されます。 日光はビタミン D の主な供給源であり、十分な日光に当たるだけで、毒性を生じることなく生理的要求を維持するのに十分なビタミン D を生成するのに十分です。 ホリックの法則によれば、週に3回、顔と両腕を25分間日光に当てると、ビタミンDの状態が適切に保たれます。 インドネシアでは、この特定の時間と期間で 6 週間日光にさらされた後、参加者の平均 25(OH)D レベルがベースラインの 59 nmol/L から 84 nmol/L に増加したことがわかりました。適切な血清ビタミン D 濃度を維持するには、週に 3 回、午前 11 時から午後 2 時までの 30 分間日光に当たるだけで十分です。 都市化の結果としての十分な日光への露出の欠如は、人類がビタミン D 欠乏症の脅威にさらされる傾向にあります。ビタミン D (25-ヒドロキシビタミン D) 不足とその差し迫った健康への影響は、現在、重要な懸念と論争の対象となっています。 ビタミン D の最適値は、環境、文化、人種などの要因によって集団間で大きく異なります。 しかし、ビタミン D 不足の定義はまだ論争の的になっているわけではなく、ほとんどの場合、カットオフ値が 50 nmol/L 未満の血清 25-ヒドロキシビタミン D (25(OH)D) レベルは、「ビタミン D 欠乏」状態、50 ～ 74.9 と見なされます。 nmol/L は「不足」を表し、≥75 nmol/L は「十分」と見なされます。

血清 25 (OH)D が特定のポイントを超えて低下すると、腸からのカルシウムの吸収が減少し、副甲状腺ホルモン (PTH) 分泌が急増し、25(OH)D から 1 への変換が刺激されます。 25(OH)2D カルシウムを正常限界に保ちます。 したがって、より高い値の PTH は、ビタミン D 不足の代理マーカーと見なすことができます。 血清 25(OH) D が 75 ～ 100 nmol/L 未満の場合、PTH 濃度と逆相関があります。この点を超えると、血清インタクト PTH 濃度はプラトー状態のままになります。

これらの定義に基づいて、全世界がビタミン D 欠乏症/不足のパンデミックに直面しています。 最近の研究によると、ビタミン D 欠乏症の有病率は、さまざまなコミュニティで 30% から 100% の間であることがわかっています。 この図は、米国、ヨーロッパ、東南アジア、中東でも同様です。 インドでは、ビタミン D 欠乏症の有病率は、一般人口の約 70% ～ 100% です。 バイディア等。 (2012) は、カルカッタで 40 人の健康なインド人医師を調査しました。 被験者の約 97.5% はビタミン D 濃度が低かった。そのコホートの平均年齢と平均 25(OH)D レベルは 52.22 ± 10 歳、13.02 ± 4.77 ng/ml (32.50±11.91 nmol/L)。 参加者の 92.5% でビタミン D 欠乏症が見つかりました。 バングラデシュで利用可能なデータは女性被験者のみに限定されていますが、シナリオは同じです. ある調査では、バングラデシュの女性縫製労働者の 99% 以上がビタミン D 不足でした。

ビタミン D 欠乏症は、筋骨格系への悪影響に加えて、心血管疾患、悪性腫瘍、神経調節、糖尿病、メタボリック シンドロームなどの他の多くの医学的問題とも関連しているため、この状況は憂慮すべきものです。クローン病および潰瘍性大腸炎) および結核などの特定の感染症。 ビタミン D の補給は、慢性腎臓病 - ミネラルと骨の障害の管理の階層における重要な要素でもあります。

しかし、バングラデシュやインドやパキスタンなどの近隣諸国で行われたこれらすべての研究の注意点は、ビタミンD欠乏症または不足を判断するために使用されるカットオフ値が、対応する人口に対してまだ検証されていないことです. ビタミン D 欠乏症の蔓延と補給プログラムの計画について確固たる結論に達する前に、バングラデシュ人口のビタミン D 欠乏/不足のカットオフ値を検証する必要があります。 バングラデシュの人口に最適なビタミン D レベルも明らかになるはずです。

理論的根拠: 適切なビタミン D レベルの維持は、間違いなく人間の健康上の重要な問題です。 多くの慢性疾患の予防に役立ちますが、実際には、適切な血中カルシウムレベルを維持するという主要な役割に加えて. ビタミンD欠乏によって引き起こされる多くの潜在的な健康への悪影響の予防を含む、ビタミンDの最適な有益な効果を得るには、循環25(OH)Dレベルが正常範囲内にある必要があります. ビタミンDは、日光への露出、年齢、人種、BMI、運動不足などのさまざまな要因によって異なります. 欠乏症と機能不全のカットオフ値も研究によって異なります。 ビタミン D 欠乏症の所定のカットオフ値を使用したいくつかの研究では、赤道に近いため日光が豊富であるにもかかわらず、わが国でビタミン D 欠乏症が蔓延していることが明らかになりました。 しかし、バングラデシュでは、この集団を代表するビタミンDの最適値を決定するための研究はこれまで行われていません. 欠乏と不足のレベルは不明であり、介入するタイミングも不明です。 そのため、この探索的研究を実施することが重要です。 バングラデシュの人口の血清ビタミン D の最適な参照範囲を仮定するのに役立ちます。 これにより、バングラデシュにおけるビタミン D 欠乏症の実際の負担をより明確に把握し、国家レベルでビタミン D 欠乏症を治療し、必要な予防措置を講じるように導くことができます。