Referenční interval vitaminu D pobřežních rybářů v oblasti Cox's Bazar v Bangladéši

Vitamin D je vitamin slunečního svitu produkovaný na této zemi po více než 500 milionů let. To je produkováno u lidí slunečním zářením. Sluneční světlo je hlavním zdrojem vitaminu D a samotná adekvátní expozice slunečnímu záření je dostatečná k produkci dostatečného množství vitaminu D k udržení fyziologické potřeby bez produkování toxicity. Podle Holickova pravidla by expozice slunečního záření na obličeji a obou pažích po dobu 25 minut, 3x týdně, měla udržovat adekvátní stav vitaminu D. V Indonésii bylo zjištěno, že po vystavení slunečnímu záření v tomto konkrétním čase a trvání po dobu 6 týdnů se průměrné hladiny 25(OH)D účastníků zvýšily z 59 nmol/l na výchozí hodnotě na 84 nmol/l. na sluneční světlo po dobu 30 minut, mezi 11. a 14. hodinou, třikrát týdně stačí k udržení dostatečné koncentrace vitaminu D v séru. Nedostatek přiměřeného slunečního záření jako důsledek urbanizace náchylné lidské rasy k hrozbě hypovitaminózy D. Nedostatek vitaminu D (25-hydroxyvitamin D) a jeho blížící se důsledky na zdraví jsou nyní předmětem vážných obav a sporů. Optimální hodnota vitaminu D se mezi populacemi podstatně liší v závislosti na environmentálních, kulturních a rasových faktorech. Definice nedostatku vitaminu D však stále není sporná, většinou se za stav „nedostatku vitaminu D“ považuje hranice <50 nmol/l sérové ​​hladiny 25-hydroxyvitaminu D (25(OH)D), 50 až 74,9 nmol/L označuje „nedostatek“ a ≥75 nmol/l považuje za „dostatek“.

S poklesem séra25 (OH)D za určitý bod se absorpce vápníku ze střeva snižuje, což vede k nárůstu sekrece parathormonu (PTH), který následně stimuluje přeměnu 25(OH)D na 1, 25(OH)2D k udržení vápníku na normální hranici. Vyšší hodnota PTH by tedy mohla být považována za zástupný marker insuficience vitaminu D. Sérum 25(OH) D pod hladinou 75-100 nmol/l má inverzní korelaci s koncentrací PTH; za tímto bodem zůstává koncentrace intaktního PTH v séru ve stavu plató.

Na základě těchto definic celý svět čelí pandemii nedostatku/nedostatku vitaminu D. Podle nedávných studií byla v různých komunitách zjištěna prevalence nedostatku vitaminu D mezi 30 % a 100 %. Tento obrázek je podobný v USA, Evropě, jihovýchodní Asii a na Středním východě. V Indii je prevalence nedostatku vitaminu D v běžné populaci přibližně 70–100 %. Baidya a kol. (2012) studoval 40 zdravých indických lékařů v Kalkatě. Přibližně 97,5 % subjektů mělo nízkou hladinu vitaminu D. Průměrný věk a průměrné hladiny 25(OH)D této kohorty byly 52,22 ± 10 let a 13,02 ± 4,77 ng/ml (32,50 ± 11,91 nmol/l). Nedostatek vitaminu D byl zjištěn u 92,5 % účastníků. Ačkoli jsou dostupná data v Bangladéši omezena pouze na ženské subjekty, scénář se neliší. Více než devadesát devět procent bangladéšských dělnic v oděvním průmyslu nemělo ve studii dostatek vitamínu D.

Tento obrázek je alarmující, protože kromě škodlivého účinku na pohybový aparát je nedostatek vitaminu D spojen také s mnoha dalšími zdravotními problémy, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, malignita, neuromodulace, diabetes a metabolický syndrom, několik autoimunitních onemocnění (jako je roztroušená skleróza, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida) a některá infekční onemocnění, jako je tuberkulóza. Suplementace vitaminu D je také klíčovou složkou v hierarchii léčby chronického onemocnění ledvin-minerální a kostní poruchy.

Upozornění všech těchto studií provedených v Bangladéši a sousedních zemích, jako je Indie a Pákistán, však spočívá v tom, že hraniční hodnota používaná k určení nedostatku nebo nedostatku vitaminu D nebyla dosud potvrzena pro odpovídající populaci. Před dosažením pevného závěru o epidemiích nedostatku vitaminu D a plánování programů suplementace musí být ověřena mezní hodnota nedostatku/nedostatku vitaminu D u bangladéšské populace. Zjistit by se měla i optimální hladina vitaminu D pro bangladéšskou populaci.

Odůvodnění: Udržování adekvátních hladin vitaminu D je bezpochyby důležitým problémem lidského zdraví. Pomáhá předcházet mnoha chronickým onemocněním, které jsou ve skutečnosti kromě jeho hlavní role v udržování vhodné hladiny vápníku v krvi. Aby bylo dosaženo optimálních prospěšných účinků vitaminu D, včetně prevence mnoha potenciálních nepříznivých zdravotních účinků způsobených nedostatkem vitaminu D, měly by být hladiny cirkulujícího 25(OH)D v normálním rozmezí. Vitamin D se liší v závislosti na různých faktorech, jako je vystavení slunci, věk, rasa, index tělesné hmotnosti, nedostatek pohybu atd. Hraniční hodnota pro nedostatek a insuficienci se také mezi studiemi liší. Několik studií používajících předepsané hraniční hodnoty nedostatku vitaminu D odhaluje epidemii nedostatku vitaminu D u nás, a to i přes hojnost slunečního záření v důsledku blízkosti rovníku. V Bangladéši však nebyla dříve provedena žádná studie, která by určila optimální hodnotu vitaminu D jako zástupce této populace. Úrovně nedostatku a nedostatečnosti jsou neznalé a také není známo, kdy zasáhnout. Proto je důležité provést tuto průzkumnou studii. Pomůže předpokládat optimální referenční rozmezí sérového vitaminu D pro bangladéšskou populaci. To poskytne jasnější obrázek o skutečné zátěži nedostatku vitaminu D v Bangladéši a povede je k jejich léčbě a přijetí nezbytných preventivních opatření na národní úrovni.