Intervalo de referencia de vitamina D de pescadores costeros en el distrito de Cox's Bazar de Bangladesh

La vitamina D es la vitamina del sol producida en esta tierra durante más de 500 millones de años. Esto se produce en los humanos por la luz solar. La luz solar es la principal fuente de vitamina D, y la exposición solar adecuada por sí sola es suficiente para producir suficiente vitamina D para mantener la demanda fisiológica sin producir toxicidad. De acuerdo con la regla de Holick, la exposición a la luz solar en la cara y ambos brazos durante 25 min, 3 veces por semana, debería mantener un estado adecuado de vitamina D. En Indonesia, se encontró que después de la exposición a la luz solar en este momento y duración específicos durante 6 semanas, los niveles medios de 25(OH)D de los participantes aumentaron de 59 nmol/L en la línea base a 84 nmol/L. En India, la exposición a la luz solar durante 30 minutos, entre las 11 am y las 2 pm, tres veces por semana es suficiente para mantener una concentración sérica adecuada de vitamina D. La falta de exposición solar adecuada como consecuencia de la urbanización de razas humanas propensas a una amenaza de hipovitaminosis D. La insuficiencia de vitamina D (25-hidroxivitamina D) y su inminente consecuencia sobre la salud es ahora objeto de gran preocupación y controversia. El valor óptimo de vitamina D difiere sustancialmente entre poblaciones dependiendo de factores ambientales, culturales y raciales. Sin embargo, la definición de insuficiencia de vitamina D todavía no está fuera de controversia, en su mayoría los puntos de corte de <50 nmol/L del nivel sérico de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) se consideran como un estado de "deficiencia de vitamina D", 50 a 74.9 nmol/L denota "insuficiencia" y ≥75 nmol/L se considera "suficiencia".

Con la caída de la 25(OH)D sérica más allá de cierto punto, la absorción de calcio del intestino disminuye, lo que conduce a un aumento de la secreción de hormona paratiroidea (PTH), que a su vez estimula la conversión de 25(OH)D en 1, 25(OH)2D para mantener el calcio en un límite normal. Por lo tanto, un valor más alto de PTH podría considerarse como un marcador subrogado de insuficiencia de vitamina D. La 25(OH)D sérica por debajo del nivel de 75-100 nmol/L tiene una correlación inversa con la concentración de PTH; más allá de este punto, la concentración sérica de PTH intacta permanece en un estado de meseta.

Con base en estas definiciones, el mundo entero se enfrenta a una pandemia de deficiencia/insuficiencia de vitamina D. Según estudios recientes, la prevalencia de deficiencia de vitamina D se ha encontrado entre el 30% y el 100% en diferentes comunidades. Esta imagen es similar en los EE. UU., Europa, el sudeste asiático y el Medio Oriente. En la India, la prevalencia de la deficiencia de vitamina D es de alrededor del 70 % al 100 % en la población general. Baidia et al. (2012) estudiaron a 40 médicos indios sanos en Calcuta. Alrededor del 97,5% de los sujetos tenían niveles bajos de vitamina D. La edad media y los niveles medios de 25(OH)D de esa cohorte fueron 52,22 ± 10 años y 13,02 ± 4,77 ng/ml (32,50 ± 11,91 nmol/L). Se encontró deficiencia de vitamina D en el 92,5% de los participantes. Aunque los datos disponibles en Bangladesh se limitan solo a mujeres, el escenario no es diferente. Más del noventa y nueve por ciento de las trabajadoras de la confección de Bangladesh tenían insuficiencia de vitamina D en un estudio.

Esta imagen es alarmante porque, además de su efecto nocivo sobre el sistema musculoesquelético, la deficiencia de vitamina D también está relacionada con muchos otros problemas médicos como enfermedades cardiovasculares, neoplasias malignas, neuromodulación, diabetes y síndrome metabólico varias enfermedades autoinmunes (como la esclerosis múltiple, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) y ciertas enfermedades infecciosas, como la tuberculosis. La suplementación con vitamina D también es un componente clave en la jerarquía del tratamiento de la enfermedad renal crónica: trastorno mineral y óseo.

Sin embargo, la advertencia de todos esos estudios realizados en Bangladesh y países vecinos como India y Pakistán es que el valor de corte utilizado para determinar la deficiencia o insuficiencia de vitamina D aún no se ha validado para la población correspondiente. Antes de llegar a una conclusión firme sobre las epidemias de deficiencia de vitamina D y la planificación de programas de suplementación, se debe validar el valor de corte de la deficiencia/insuficiencia de vitamina D de la población de Bangladesh. También debe averiguar el nivel óptimo de vitamina D para la población de Bangladesh.

Justificación: el mantenimiento de niveles adecuados de vitamina D es, sin duda, un problema importante para la salud humana. Ayuda a prevenir muchas enfermedades crónicas, que de hecho se suman a su papel principal en el mantenimiento de niveles adecuados de calcio en sangre. Para obtener los efectos beneficiosos óptimos de la vitamina D, incluida la prevención de muchos posibles efectos adversos para la salud causados ​​por la deficiencia de vitamina D, los niveles circulantes de 25(OH)D deben estar dentro del rango normal. La vitamina D varía dependiendo de varios factores como la exposición al sol, la edad, la raza, el índice de masa corporal, la falta de ejercicio, etc. El valor de corte para la deficiencia y la insuficiencia también varía entre los estudios. Varios estudios que utilizan valores de corte prescritos de deficiencia de vitamina D revelan una epidemia de deficiencia de vitamina D en nuestro país, a pesar de la abundancia de luz solar debido a la proximidad del ecuador. Sin embargo, ningún estudio se realizó previamente en Bangladesh para determinar el valor óptimo de vitamina D representativo de esta población. Se desconocen los niveles de carencia e insuficiencia y tampoco se sabe cuándo intervenir. Por eso es importante realizar este estudio exploratorio. Ayudará a asumir el rango de referencia óptimo de vitamina D sérica para la población de Bangladesh. Eso dará una imagen más clara de la carga real de la deficiencia de vitamina D en Bangladesh y los guiará para tratarlos y tomar las medidas preventivas necesarias a nivel nacional.