Przedział referencyjny witaminy D u rybaków przybrzeżnych w dystrykcie Cox's Bazar w Bangladeszu

Witamina D to słoneczna witamina produkowana na tej ziemi od ponad 500 milionów lat. Jest to wytwarzane u ludzi przez światło słoneczne. Światło słoneczne jest głównym źródłem witaminy D, a sama odpowiednia ekspozycja na słońce wystarcza do wytworzenia wystarczającej ilości witaminy D, aby utrzymać fizjologiczne zapotrzebowanie bez powodowania toksyczności. Zgodnie z regułą Holicka ekspozycja twarzy i obu ramion na promienie słoneczne przez 25 min, 3 razy w tygodniu, powinna utrzymywać odpowiedni poziom witaminy D. W Indonezji stwierdzono, że po ekspozycji na światło słoneczne w określonym czasie i czasie trwania przez 6 tygodni, średni poziom 25(OH)D u uczestników wzrósł z 59 nmol/l na linii podstawowej do 84 nmol/l. W Indiach ekspozycja Do utrzymania odpowiedniego stężenia witaminy D w surowicy wystarczy 3 razy w tygodniu przebywać na słońcu przez 30 minut w godzinach 11:00-14:00. Brak odpowiedniego nasłonecznienia jako konsekwencja urbanizacji naraża rasy ludzkie na zagrożenie hipowitaminozą D. Niedobór witaminy D (25-hydroksywitaminy D) i jego nieuchronne konsekwencje zdrowotne są obecnie przedmiotem ważnych niepokojów i kontrowersji. Optymalna wartość witaminy D znacznie różni się w populacjach w zależności od czynników środowiskowych, kulturowych i rasowych. Jednak definicja niedoboru witaminy D nadal nie jest wolna od kontrowersji, głównie wartość odcięcia <50 nmol / l poziomu 25-hydroksywitaminy D (25(OH)D) w surowicy jest uważana za stan „niedoboru witaminy D”, od 50 do 74,9 nmol/L oznacza „niedobór”, a ≥75 nmol/L uważa się za „wystarczający”.

Wraz ze spadkiem stężenia 25(OH)D w surowicy poza pewien poziom, wchłanianie wapnia z jelit zmniejsza się, co prowadzi do gwałtownego wzrostu wydzielania hormonu przytarczyc (PTH), który z kolei stymuluje konwersję 25(OH)D do 1, 25(OH)2D, aby utrzymać wapń na normalnym poziomie. Zatem wyższą wartość PTH można uznać za zastępczy wskaźnik niedoboru witaminy D. Stężenie 25(OH)D w surowicy poniżej poziomu 75-100 nmol/L ma odwrotną korelację ze stężeniem PTH; poza tym punktem stężenie nienaruszonego PTH w surowicy pozostaje na poziomie plateau.

Na podstawie tych definicji cały świat stoi w obliczu pandemii niedoboru/niedoboru witaminy D. Według ostatnich badań częstość występowania niedoboru witaminy D wynosi od 30% do 100% w różnych społecznościach. Ten obraz jest podobny w USA, Europie, Azji Południowo-Wschodniej i na Bliskim Wschodzie. W Indiach częstość występowania niedoboru witaminy D wynosi około 70% -100% w populacji ogólnej. Baidya i in. (2012) przebadali 40 zdrowych indyjskich lekarzy w Kalkucie. Około 97,5% badanych miało niski poziom witaminy D. Średni wiek i średni poziom 25(OH)D w tej kohorcie wynosiły 52,22 ± 10 lat i 13,02 ± 4,77 ng/ml (32,50 ± 11,91 nmol/l). Niedobór witaminy D stwierdzono u 92,5% uczestników. Chociaż dostępne dane w Bangladeszu ograniczają się tylko do kobiet, scenariusz nie jest inny. Badanie wykazało, że ponad dziewięćdziesiąt dziewięć procent kobiet pracujących w przemyśle odzieżowym w Bangladeszu miało niedobór witaminy D.

Ten obraz jest alarmujący, ponieważ oprócz szkodliwego wpływu na układ mięśniowo-szkieletowy, niedobór witaminy D jest również powiązany z wieloma innymi problemami medycznymi, takimi jak choroby układu krążenia, nowotwory złośliwe, neuromodulacja, cukrzyca i zespół metaboliczny, kilka chorób autoimmunologicznych (takich jak stwardnienie rozsiane, choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego) oraz niektóre choroby zakaźne, takie jak gruźlica. Suplementacja witaminy D jest również kluczowym elementem w hierarchii postępowania w przypadku przewlekłej choroby nerek – zaburzeń mineralnych i kostnych.

Jednak zastrzeżeniem wszystkich tych badań przeprowadzonych w Bangladeszu i krajach sąsiednich, takich jak Indie i Pakistan, jest to, że wartość odcięcia stosowana do określenia niedoboru lub niedoboru witaminy D nie została jeszcze potwierdzona dla odpowiedniej populacji. Przed wyciągnięciem jednoznacznych wniosków na temat epidemii niedoboru witaminy D i zaplanowaniem programów suplementacji należy zweryfikować wartość graniczną niedoboru / niedoboru witaminy D w populacji Bangladeszu. Warto również poznać optymalny poziom witaminy D dla populacji Bangladeszu.

Uzasadnienie: Utrzymanie odpowiedniego poziomu witaminy D jest niewątpliwie ważnym problemem zdrowotnym człowieka. Pomaga zapobiegać wielu chorobom przewlekłym, które w rzeczywistości pełnią oprócz swojej podstawowej roli utrzymanie odpowiedniego poziomu wapnia we krwi. Aby uzyskać optymalne korzystne działanie witaminy D, w tym zapobieganie wielu potencjalnym niekorzystnym skutkom zdrowotnym spowodowanym niedoborem witaminy D, poziomy krążącego 25(OH)D powinny mieścić się w normalnym zakresie. Witamina D zmienia się w zależności od różnych czynników, takich jak ekspozycja na słońce, wiek, rasa, wskaźnik masy ciała, brak ruchu itp. Wartość odcięcia dla niedoboru i niedoboru również różni się w zależności od badania. Kilka badań wykorzystujących zalecane wartości graniczne niedoboru witaminy D ujawnia epidemię niedoboru witaminy D w naszym kraju, pomimo obfitego nasłonecznienia ze względu na bliskość równika. Jednak w Bangladeszu nie przeprowadzono wcześniej żadnych badań w celu określenia optymalnej wartości witaminy D reprezentatywnej dla tej populacji. Poziomy niedoborów i niedoborów są nieznane, a kiedy należy interweniować, również nie wiadomo. Dlatego tak ważne jest przeprowadzenie tego badania eksploracyjnego. Pomoże to przyjąć optymalny zakres referencyjny poziomu witaminy D w surowicy dla populacji Bangladeszu. To da jaśniejszy obraz rzeczywistego obciążenia niedoborem witaminy D w Bangladeszu i poprowadzi ich do leczenia i podjęcia niezbędnych środków zapobiegawczych na poziomie krajowym.