Intervallo di riferimento della vitamina D dei pescatori costieri nel distretto di Cox's Bazar in Bangladesh

La vitamina D è la vitamina del sole prodotta su questa terra da oltre 500 milioni di anni. Questo è prodotto negli esseri umani dalla luce solare. La luce solare è la principale fonte di vitamina D e un'adeguata esposizione al sole è sufficiente da sola per produrre abbastanza vitamina D per mantenere la domanda fisiologica senza produrre tossicità. Secondo la regola di Holick, l'esposizione alla luce solare sul viso e su entrambe le braccia per 25 minuti, 3 volte a settimana, dovrebbe mantenere un adeguato stato di vitamina D. In Indonesia, è stato riscontrato che dopo l'esposizione alla luce solare in questo momento specifico e durata per 6 settimane, i livelli medi di 25(OH)D dei partecipanti sono aumentati da 59 nmol/L al basale a 84 nmol/L.In India, l'esposizione alla luce solare per 30 minuti, tra le 11:00 e le 14:00, tre volte alla settimana è sufficiente per mantenere un'adeguata concentrazione sierica di vitamina D. La mancanza di un'adeguata esposizione al sole come conseguenza dell'urbanizzazione, razze umane inclini a una minaccia di ipovitaminosi D. L'insufficienza di vitamina D (25-idrossivitamina D) e le sue imminenti conseguenze sulla salute sono ora oggetto di importanti preoccupazioni e controversie. Il valore ottimale della vitamina D differisce sostanzialmente tra le popolazioni a seconda di fattori ambientali, culturali e razziali. Tuttavia, la definizione di insufficienza di vitamina D non è ancora fuori discussione, per lo più valori limite di <50 nmol/L del livello sierico di 25-idrossivitamina D (25(OH)D) sono considerati uno stato di "carenza di vitamina D", da 50 a 74,9 nmol/L denota "insufficienza" e ≥75 nmol/L considerato come "sufficienza".

Con la diminuzione della 25(OH)D sierica oltre un certo punto, l'assorbimento del calcio dall'intestino diminuisce, il che porta a un'impennata della secrezione dell'ormone paratiroideo (PTH), che a sua volta stimola la conversione del 25(OH)D a 1, 25(OH)2D per mantenere il calcio a un limite normale. Pertanto, un valore più elevato di PTH potrebbe essere considerato un marcatore surrogato dell'insufficienza di vitamina D. La 25(OH)D sierica al di sotto del livello di 75-100 nmol/L ha una correlazione inversa con la concentrazione di PTH; oltre questo punto, la concentrazione sierica intatta di PTH rimane in uno stato di plateau.

Sulla base di queste definizioni, il mondo intero affronta una pandemia di carenza/insufficienza di vitamina D. Secondo studi recenti, la prevalenza della carenza di vitamina D è stata riscontrata tra il 30% e il 100% in diverse comunità. Questa immagine è simile negli Stati Uniti, in Europa, nel sud-est asiatico e nel Medio Oriente. In India, la prevalenza della carenza di vitamina D è di circa il 70% -100% nella popolazione generale. Baidia et al. (2012) hanno studiato 40 medici indiani sani a Calcutta. Circa il 97,5% dei soggetti aveva un basso livello di vitamina D. L'età media e i livelli medi di 25(OH)D di quella coorte erano 52,22 ± 10 anni e 13,02 ± 4,77 ng/ml (32,50 ± 11,91 nmol/L). La carenza di vitamina D è stata riscontrata nel 92,5% dei partecipanti. Sebbene i dati disponibili in Bangladesh siano limitati ai soli soggetti di sesso femminile, lo scenario non è diverso. Secondo uno studio, più del novantanove per cento delle lavoratrici tessili del Bangladesh erano carenti di vitamina D.

Questo quadro è allarmante perché, oltre al suo effetto deleterio sul sistema muscolo-scheletrico, la carenza di vitamina D è anche collegata a molti altri problemi medici come malattie cardiovascolari, malignità, neuromodulazione, diabete e sindrome metabolica diverse malattie autoimmuni (come la sclerosi multipla, morbo di Crohn e colite ulcerosa) e alcune malattie infettive, come la tubercolosi. L'integrazione di vitamina D è anche una componente chiave nella gerarchia della gestione della malattia renale cronica-disturbi minerali e ossei.

Tuttavia, l'avvertenza di tutti quegli studi condotti in Bangladesh e nei paesi limitrofi come l'India e il Pakistan è che il valore limite utilizzato per determinare la carenza o l'insufficienza di vitamina D non è stato ancora convalidato per la popolazione corrispondente. Prima di giungere a una conclusione definitiva sulle epidemie di carenza di vitamina D e sulla pianificazione di programmi di integrazione, è necessario convalidare il valore limite della carenza/insufficienza di vitamina D della popolazione del Bangladesh. Dovrebbe essere scoperto anche il livello ottimale di vitamina D per la popolazione del Bangladesh.

Razionale: il mantenimento di livelli adeguati di vitamina D è indubbiamente un problema importante per la salute umana. Aiuta a prevenire molte malattie croniche, che di fatto si aggiungono al suo ruolo principale nel mantenere adeguati livelli di calcio nel sangue. Per ottenere gli effetti benefici ottimali della vitamina D, inclusa la prevenzione di molti potenziali effetti avversi sulla salute causati da una carenza di vitamina D, i livelli circolanti di 25(OH)D dovrebbero rientrare nell'intervallo normale. La vitamina D varia a seconda di vari fattori come l'esposizione al sole, l'età, la razza, l'indice di massa corporea, la mancanza di esercizio fisico ecc. Anche il valore soglia per carenza e insufficienza varia tra gli studi. Diversi studi che utilizzano i valori limite prescritti per la carenza di vitamina D rivelano un'epidemia di carenza di vitamina D nel nostro paese, nonostante l'abbondante luce solare dovuta alla vicinanza dell'equatore. Tuttavia, nessuno studio è stato condotto in precedenza in Bangladesh per determinare il valore ottimale di vitamina D rappresentativo di questa popolazione. I livelli di carenza e insufficienza sono ignoranti e non si sa nemmeno quando intervenire. Ecco perché è importante condurre questo studio esplorativo. Aiuterà ad assumere l'intervallo di riferimento ottimale della vitamina D sierica per la popolazione del Bangladesh. Ciò fornirà un quadro più chiaro dell'effettivo onere della carenza di vitamina D in Bangladesh e li guiderà a curarli e ad adottare le necessarie misure preventive a livello nazionale.