Referenceinterval for D-vitamin fra kystfiskere i Cox's Bazar-distrikt i Bangladesh

D-vitamin er solskinsvitaminet produceret på denne jord i mere end 500 millioner år. Dette er produceret i mennesker af sollys. Sollys er hovedkilden til D-vitamin, og tilstrækkelig soleksponering alene er tilstrækkelig til at producere nok D-vitamin til at opretholde den fysiologiske efterspørgsel uden at producere toksicitet. Ifølge Holicks regel skal udsættelse for sollys i ansigtet og begge arme i 25 minutter, 3 gange om ugen, opretholde tilstrækkelig D-vitaminstatus. I Indonesien blev det fundet, at efter eksponering for sollys på dette specifikke tidspunkt og varighed i 6 uger, steg de gennemsnitlige 25(OH)D-niveauer for deltagere fra 59 nmol/L ved baseline til 84 nmol/L. I Indien var eksponeringen til sollys i 30 minutter, mellem kl. 11.00 og kl. 14.00, tre gange om ugen er tilstrækkeligt til at opretholde tilstrækkelig D-vitaminkoncentration i serum. Mangel på tilstrækkelig soleksponering som følge af urbanisering, der er tilbøjelige til at udsætte menneskeracer for en trussel om hypovitaminose D. Vitamin D (25-hydroxyvitamin D) insufficiens og dens forestående konsekvenser for sundheden er nu genstand for stor bekymring og kontrovers. Den optimale værdi af D-vitamin adskiller sig væsentligt blandt befolkninger afhængigt af miljømæssige, kulturelle og racemæssige faktorer. Definitionen af ​​D-vitaminmangel er dog stadig ikke ude af kontrovers, for det meste afskæringer på <50 nmol/L serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D)-niveau betragtes som "D-vitaminmangel" tilstand, 50 til 74,9 nmol/L betegner "insufficiens" og ≥75 nmol/L betragtes som "sufficiens".

Når serum25 (OH)D falder ud over et vist punkt, falder absorptionen af ​​calcium fra tarmen, hvilket fører til en stigning i sekretion af parathyreoideahormon (PTH), som igen stimulerer omdannelsen af ​​25(OH)D til 1, 25(OH)2D for at holde calcium på en normal grænse. En højere værdi af PTH kunne således betragtes som en surrogatmarkør for D-vitaminmangel. Serum 25(OH) D under niveauet på 75-100 nmol/L har en omvendt korrelation med PTH-koncentration; ud over dette punkt forbliver serumintakt PTH-koncentration i en plateautilstand.

Baseret på disse definitioner står hele verden over for en pandemi af D-vitaminmangel/-mangel. Ifølge nyere undersøgelser er forekomsten af ​​D-vitaminmangel fundet mellem 30 % og 100 % i forskellige samfund. Dette billede ligner i USA, Europa, Sydøstasien og Mellemøsten. I Indien er forekomsten af ​​D-vitaminmangel omkring 70%-100% i den generelle befolkning. Baidya et al. (2012) undersøgte 40 raske indiske læger i Calcutta. Omkring 97,5 % af forsøgspersonerne havde lavt D-vitamin. Gennemsnitsalderen og betød, at 25(OH)D-niveauer af denne kohorte var 52,22 ± 10 år og 13,02 ± 4,77 ng/ml (32,50±11,91) nmol/L). D-vitaminmangel blev fundet hos 92,5 % af deltagerne. Selvom tilgængelige data i Bangladesh kun er begrænset til kvindelige forsøgspersoner, er scenariet ikke anderledes. Mere end nioghalvfems procent af kvindelige beklædningsarbejdere i Bangladesh var utilstrækkelige med D-vitamin i en undersøgelse.

Dette billede er alarmerende, fordi D-vitaminmangel ud over dets skadelige virkning på bevægeapparatet også er forbundet med mange andre medicinske problemer som hjerte-kar-sygdomme, malignitet, neuromodulation, diabetes og metabolisk syndrom adskillige autoimmune sygdomme (såsom multipel sklerose, Crohns sygdom og colitis ulcerosa) og visse infektionssygdomme, såsom tuberkulose. D-vitamintilskud er også en nøglekomponent i hierarkiet af behandling af kronisk nyresygdom-mineral- og knoglelidelse.

Imidlertid er forbeholdet ved alle disse undersøgelser udført i Bangladesh og nabolande som Indien og Pakistan, at den cutoff-værdi, der bruges til at bestemme D-vitaminmangel eller -insufficiens, endnu ikke er blevet valideret for den tilsvarende befolkning. Før man når frem til en sikker konklusion om epidemier af D-vitaminmangel og planlægning af tilskudsprogrammer, skal grænseværdien for D-vitaminmangel/-mangel hos den bangladeshiske befolkning valideres. Det optimale niveau af D-vitamin for den bangladeshiske befolkning bør også finde ud af.

Begrundelse: Vedligeholdelse af tilstrækkelige D-vitaminniveauer er uden tvivl et vigtigt sundhedsproblem for mennesker. Det hjælper med at forhindre mange kroniske sygdomme, som faktisk er ud over dets vigtigste rolle i at opretholde passende blodcalciumniveauer. For at opnå de optimale gavnlige virkninger af D-vitamin, herunder forebyggelse af mange potentielle sundhedsskadelige virkninger forårsaget af mangel på D-vitamin, bør cirkulerende 25(OH)D-niveauer være inden for det normale område. D-vitamin varierer afhængigt af forskellige faktorer som soleksponering, alder, race, kropsmasseindeks, mangel på motion osv. Afskæringsværdien for mangel og insufficiens varierer også mellem undersøgelserne. Adskillige undersøgelser, der anvender foreskrevne grænseværdier for D-vitaminmangel, afslører en epidemi af D-vitaminmangel i vores land, på trods af overflod af sollys på grund af nærheden af ​​ækvator. Der blev dog ikke tidligere udført undersøgelser i Bangladesh for at bestemme den optimale værdi af D-vitamin, der er repræsentativt for denne befolkning. Mangel- og insufficiensniveauerne er uvidende, og hvornår man skal gribe ind vides heller ikke. Derfor er det vigtigt at gennemføre denne eksplorative undersøgelse. Det vil hjælpe med at antage det optimale referenceområde for serum-vitamin D for den bangladeshiske befolkning. Det vil give et klarere billede af den faktiske byrde af D-vitaminmangel i Bangladesh og guide dem til at behandle dem og træffe de nødvendige forebyggende foranstaltninger på nationalt plan.