Референтный интервал витамина D у прибрежных рыбаков в районе Кокс-Базар в Бангладеш

Витамин D — это солнечный витамин, который производится на Земле уже более 500 миллионов лет. Это произведено в людях солнечным светом. Солнечный свет является основным источником витамина D, и достаточного пребывания на солнце достаточно для производства достаточного количества витамина D для поддержания физиологической потребности без токсичности. Согласно правилу Холика, воздействие солнечных лучей на лицо и обе руки в течение 25 минут 3 раза в неделю должно поддерживать адекватный статус витамина D. В Индонезии было обнаружено, что после пребывания на солнце в это конкретное время и в течение 6 недель средний уровень 25(OH)D у участников увеличился с 59 нмоль/л в начале исследования до 84 нмоль/л. на солнце в течение 30 минут, между 11:00 и 14:00, три раза в неделю достаточно для поддержания адекватной концентрации витамина D в сыворотке. Отсутствие адекватного пребывания на солнце как следствие урбанизации предрасполагает человеческие расы к угрозе гиповитаминоза D. Недостаточность витамина D (25-гидроксивитамина D) и ее неизбежные последствия для здоровья в настоящее время являются предметом серьезного беспокойства и споров. Оптимальное значение витамина D существенно различается среди населения в зависимости от экологических, культурных и расовых факторов. Тем не менее, определение недостаточности витамина D до сих пор остается спорным, в основном пороговое значение уровня 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворотке <50 нмоль/л считается состоянием «дефицита витамина D», от 50 до 74,9. нмоль/л означает «недостаточность», а ≥75 нмоль/л считается «достаточностью».

При падении уровня 25(OH)D в сыворотке ниже определенной точки всасывание кальция из кишечника снижается, что приводит к всплеску секреции паратиреоидного гормона (ПТГ), который, в свою очередь, стимулирует превращение 25(OH)D в 1, 25(OH)2D, чтобы удерживать кальций на нормальном уровне. Таким образом, более высокое значение ПТГ можно рассматривать как суррогатный маркер недостаточности витамина D. Уровень 25(OH)D в сыворотке ниже уровня 75-100 нмоль/л имеет обратную корреляцию с концентрацией ПТГ; после этой точки концентрация интактного ПТГ в сыворотке остается на уровне плато.

Исходя из этих определений, всему миру грозит пандемия дефицита/недостаточности витамина D. Согласно последним исследованиям, распространенность дефицита витамина D составляет от 30% до 100% в разных сообществах. Такая же картина в США, Европе, Юго-Восточной Азии и на Ближнем Востоке. В Индии распространенность дефицита витамина D составляет около 70-100% населения в целом. Байдья и др. (2012) изучали 40 здоровых индийских врачей в Калькутте. Около 97,5% субъектов имели низкий уровень витамина D. Средний возраст и средние уровни 25(OH)D в этой когорте составляли 52,22 ± 10 лет и 13,02 ± 4,77 нг/мл (32,50 ± 11,91). нмоль/л). Дефицит витамина D был обнаружен у 92,5% участников. Хотя имеющиеся данные в Бангладеш относятся только к женщинам, ситуация не отличается. Исследование показало, что более девяноста девяти процентов работниц швейной промышленности Бангладеш испытывают дефицит витамина D.

Эта картина вызывает тревогу, поскольку, помимо вредного воздействия на костно-мышечную систему, дефицит витамина D также связан со многими другими медицинскими проблемами, такими как сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, нейромодуляция, диабет и метаболический синдром, некоторые аутоиммунные заболевания (такие как рассеянный склероз, болезнь Крона и язвенный колит) и некоторые инфекционные заболевания, такие как туберкулез. Добавка витамина D также является ключевым компонентом в иерархии лечения хронических заболеваний почек, минеральных и костных заболеваний.

Тем не менее, все эти исследования, проведенные в Бангладеш и соседних странах, таких как Индия и Пакистан, заключаются в том, что пороговое значение, используемое для определения дефицита или недостаточности витамина D, еще не было подтверждено для соответствующей группы населения. Прежде чем прийти к твердому выводу об эпидемиях дефицита витамина D и планировать программы добавок, необходимо подтвердить пороговое значение дефицита/недостаточности витамина D для населения Бангладеш. Следует также выяснить оптимальный уровень витамина D для населения Бангладеш.

Обоснование: Поддержание адекватного уровня витамина D, несомненно, является важной проблемой для здоровья человека. Он помогает предотвратить многие хронические заболевания, которые на самом деле в дополнение к его основной роли в поддержании надлежащего уровня кальция в крови. Чтобы получить оптимальные полезные эффекты витамина D, включая предотвращение многих потенциальных неблагоприятных последствий для здоровья, вызванных дефицитом витамина D, уровень циркулирующего 25(OH)D должен быть в пределах нормы. Витамин D варьируется в зависимости от различных факторов, таких как воздействие солнца, возраст, раса, индекс массы тела, отсутствие физических упражнений и т. д. Пороговое значение дефицита и недостаточности также различается между исследованиями. Несколько исследований с использованием установленных пороговых значений дефицита витамина D выявили эпидемию дефицита витамина D в нашей стране, несмотря на обилие солнечного света из-за близости к экватору. Однако ранее в Бангладеш не проводилось исследований для определения оптимального значения витамина D, характерного для этой популяции. Уровни дефицита и недостаточности не известны, и когда вмешиваться, также неизвестно. Вот почему важно провести это предварительное исследование. Это поможет определить оптимальный референтный диапазон витамина D в сыворотке для населения Бангладеш. Это даст более четкое представление о фактическом бремени дефицита витамина D в Бангладеш и поможет им лечить его и принимать необходимые профилактические меры на национальном уровне.