Referentie-interval van vitamine D van kustvissers in het Cox's Bazar-district van Bangladesh

Vitamine D is de zonnevitamine die al meer dan 500 miljoen jaar op deze aarde wordt geproduceerd. Dit wordt bij de mens geproduceerd door zonlicht. Zonlicht is de belangrijkste bron van vitamine D en voldoende blootstelling aan de zon alleen is voldoende om voldoende vitamine D te produceren om de fysiologische behoefte te behouden zonder toxiciteit te veroorzaken. Volgens de regel van Holick zou blootstelling aan zonlicht op het gezicht en beide armen gedurende 25 minuten, 3 keer per week, voldoende vitamine D-status moeten behouden. In Indonesië bleek dat na blootstelling aan zonlicht op dit specifieke tijdstip en gedurende 6 weken, de gemiddelde 25(OH)D-spiegels van deelnemers toenamen van 59 nmol/L bij de basislijn tot 84 nmol/L. driemaal per week gedurende 30 minuten tussen 11.00 en 14.00 uur aan zonlicht is voldoende om een ​​adequate vitamine D-concentratie in het serum te behouden. Gebrek aan voldoende blootstelling aan de zon als gevolg van verstedelijking die menselijke rassen vatbaar maakt voor een dreiging van hypovitaminose D. Vitamine D (25-hydroxyvitamine D) -insufficiëntie en de dreigende gevolgen voor de gezondheid is nu het onderwerp van grote bezorgdheid en controverse. De optimale waarde van vitamine D verschilt aanzienlijk tussen populaties, afhankelijk van omgevings-, culturele en raciale factoren. De definitie van vitamine D-insufficiëntie is echter nog steeds niet onomstreden, meestal worden grenswaarden van <50 nmol/L serum 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D)-spiegel beschouwd als een "vitamine D-tekort"-toestand, 50 tot 74,9 nmol/L staat voor "insufficiëntie" en ≥75 nmol/L wordt beschouwd als "toereikendheid".

Met het dalen van serum25 (OH)D voorbij een bepaald punt, neemt de opname van calcium uit de darm af, wat leidt tot een toename van de secretie van parathyroïdhormoon (PTH), wat op zijn beurt de omzetting van 25(OH)D in 1 stimuleert. 25(OH)2D om calcium op een normaal niveau te houden. Een hogere waarde van PTH zou dus kunnen worden beschouwd als een surrogaatmarker van vitamine D-insufficiëntie. Serum 25(OH)D onder het niveau van 75-100 nmol/L heeft een omgekeerde correlatie met de PTH-concentratie; voorbij dit punt blijft de intacte PTH-concentratie in het serum in een plateautoestand.

Op basis van deze definities wordt de hele wereld geconfronteerd met een pandemie van vitamine D-tekort/-insufficiëntie. Volgens recente studies is de prevalentie van vitamine D-tekort gevonden tussen 30% en 100% in verschillende gemeenschappen. Dit beeld is vergelijkbaar in de VS, Europa, Zuidoost-Azië en het Midden-Oosten. In India is de prevalentie van vitamine D-tekort ongeveer 70% -100% in de algemene bevolking. Baidya et al. (2012) bestudeerde 40 gezonde Indiase artsen in Calcutta. Ongeveer 97,5% van de proefpersonen had een laag vitamine D-gehalte. De gemiddelde leeftijd en gemiddelde 25(OH)D-spiegels van dat cohort waren 52,22 ± 10 jaar en 13,02 ± 4,77 ng/ml (32,50±11,91 nmol/L). Vitamine D-tekort werd gevonden bij 92,5% van de deelnemers. Hoewel de beschikbare gegevens in Bangladesh beperkt zijn tot alleen vrouwelijke proefpersonen, is het scenario niet anders. Meer dan negenennegentig procent van de vrouwelijke kledingarbeiders in Bangladesh had volgens een onderzoek onvoldoende vitamine D.

Dit beeld is alarmerend omdat vitamine D-tekort niet alleen een schadelijk effect heeft op het bewegingsapparaat, maar ook verband houdt met vele andere medische problemen, zoals hart- en vaatziekten, maligniteit, neuromodulatie, diabetes en metabool syndroom, verschillende auto-immuunziekten (zoals multiple sclerose, ziekte van Crohn en colitis ulcerosa) en bepaalde infectieziekten, zoals tuberculose. Vitamine D-suppletie is ook een sleutelcomponent in de hiërarchie van de behandeling van chronische nierziekte-minerale en botaandoening.

Het voorbehoud van al die onderzoeken die in Bangladesh en aangrenzende landen zoals India en Pakistan zijn uitgevoerd, is echter dat de afkapwaarde die wordt gebruikt om vitamine D-tekort of -insufficiëntie te bepalen, nog niet is gevalideerd voor de overeenkomstige populatie. Alvorens een definitieve conclusie te trekken over epidemieën van vitamine D-tekort en planning voor suppletieprogramma's, moet de afkapwaarde van vitamine D-tekort/-insufficiëntie van de Bengaalse bevolking worden gevalideerd. Het optimale niveau van vitamine D voor de Bengaalse bevolking moet ook worden uitgezocht.

Achtergrond: Handhaving van adequate vitamine D-spiegels is ongetwijfeld een belangrijk probleem voor de menselijke gezondheid. Het helpt veel chronische ziekten te voorkomen, die in feite een aanvulling zijn op zijn belangrijkste rol bij het handhaven van de juiste calciumspiegels in het bloed. Om de optimale gunstige effecten van vitamine D te krijgen, inclusief het voorkomen van veel mogelijke nadelige gezondheidseffecten veroorzaakt door een tekort aan vitamine D, moeten de circulerende 25(OH)D-spiegels binnen het normale bereik liggen. Vitamine D varieert afhankelijk van verschillende factoren zoals blootstelling aan de zon, leeftijd, ras, body mass index, gebrek aan lichaamsbeweging enz. De afkapwaarde voor deficiëntie en insufficiëntie varieert ook tussen studies. Verschillende onderzoeken met voorgeschreven afkapwaarden van vitamine D-tekort onthullen een epidemie van vitamine D-tekort in ons land, ondanks overvloedig zonlicht vanwege de nabijheid van de evenaar. Er is echter nog geen onderzoek gedaan in Bangladesh om de optimale waarde van vitamine D te bepalen die representatief is voor deze populatie. De deficiëntie- en insufficiëntieniveaus zijn onwetend en ook niet bekend wanneer moet worden ingegrepen. Daarom is het belangrijk om dit verkennend onderzoek uit te voeren. Het zal helpen om het optimale referentiebereik van serum vitamine D voor de Bengaalse bevolking aan te nemen. Dat zal een duidelijker beeld geven van de werkelijke last van vitamine D-tekort in Bangladesh en hen begeleiden om ze te behandelen en de nodige preventieve maatregelen op nationaal niveau te nemen.