Rannikkokalastajien D-vitamiinin vertailuväli Cox's Bazarin alueella Bangladeshissa

D-vitamiini on auringonpaistevitamiini, jota on tuotettu maan päällä yli 500 miljoonaa vuotta. Sitä syntyy ihmisissä auringonvalon vaikutuksesta. Auringonvalo on tärkein D-vitamiinin lähde, ja riittävä altistuminen auringolle yksin riittää tuottamaan riittävästi D-vitamiinia ylläpitämään fysiologista tarvetta aiheuttamatta myrkyllisyyttä. Holickin säännön mukaan auringonvalolle altistumisen kasvoille ja molemmille käsivarsille 25 minuutin ajan, 3 kertaa viikossa, tulee säilyttää riittävä D-vitamiinin tila. Indonesiassa havaittiin, että osallistujien keskimääräiset 25(OH)D-tasot nousivat lähtötason 59 nmol/l:sta 84 nmol/l:iin, kun he olivat altistuneet auringonvalolle tähän tiettyyn aikaan ja 6 viikon ajan. Intiassa altistuminen auringonvaloon 30 minuutiksi, klo 11-14, kolme kertaa viikossa riittää ylläpitämään riittävän seerumin D-vitamiinipitoisuuden. Riittävän auringolle altistumisen puute kaupungistumisen seurauksena, ihmisrodut altistavat D-hypovitaminoosin uhan. D-vitamiinin (25-hydroksi-D-vitamiinin) puutos ja sen uhkaavat seuraukset terveydelle ovat nyt suuren huolen ja kiistan kohteena. D-vitamiinin optimaalinen arvo vaihtelee huomattavasti eri väestöryhmien ympäristöön, kulttuuriin ja rotuun liittyvistä tekijöistä riippuen. D-vitamiinin puutteen määritelmä ei kuitenkaan ole edelleenkään kiistanalainen, enimmäkseen seerumin 25-hydroksi-D-vitamiinin (25(OH)D) tason raja-arvoja <50 nmol/l pidetään "D-vitamiinin puutostilana", 50-74,9 nmol/L tarkoittaa "riittävyyttä" ja ≥75 nmol/L katsotaan "riittävyydeksi".

Kun seerumi25 (OH)D laskee tietyn pisteen yli, kalsiumin imeytyminen suolistosta heikkenee, mikä johtaa lisäkilpirauhashormonin (PTH) erittymiseen, mikä puolestaan ​​stimuloi 25(OH)D:n muuttumista 1:ksi. 25(OH)2D kalsiumin pitämiseksi normaalirajassa. Siten korkeampaa PTH-arvoa voitaisiin pitää D-vitamiinin puutteen korvikemarkkerina. Seerumin 25(OH)D:llä, joka on alle tason 75-100 nmol/L, on käänteinen korrelaatio PTH-pitoisuuden kanssa; tämän pisteen jälkeen seerumin koskematon PTH-pitoisuus pysyy tasannetilassa.

Näiden määritelmien perusteella koko maailma kohtaa D-vitamiinin puutteen/puutoksen pandemiaa. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan D-vitamiinin puutoksen esiintyvyys on todettu 30–100 prosentin välillä eri yhteisöissä. Tämä kuva on samanlainen Yhdysvalloissa, Euroopassa, Kaakkois-Aasiassa ja Lähi-idässä. Intiassa D-vitamiinin puutos on noin 70–100 % väestöstä. Baidya et ai. (2012) tutki 40 tervettä intialaista lääkäriä Kalkutassa. Noin 97,5 %:lla koehenkilöistä oli alhainen D-vitamiinitaso. Keski-ikä ja 25(OH)D-tasot kyseisessä kohortissa olivat 52,22 ± 10 vuotta ja 13,02 ± 4,77 ng/ml (32,50 ± 11,91). nmol/l). D-vitamiinin puutos todettiin 92,5 prosentilla osallistujista. Vaikka Bangladeshissa saatavilla olevat tiedot rajoittuvat vain naisiin, skenaario ei ole erilainen. Yli yhdeksänkymmentäyhdeksän prosenttia Bangladeshissa työskentelevistä naispuolisista vaatetyöntekijöistä oli tutkimuksessa riittämättömiä D-vitamiinilla.

Tämä kuva on hälyttävä, sillä tuki- ja liikuntaelimistöön kohdistuvan haitallisen vaikutuksensa lisäksi D-vitamiinin puutos liittyy myös moniin muihin lääketieteellisiin ongelmiin, kuten sydän- ja verisuonisairauksiin, pahanlaatuisuuteen, neuromodulaatioon, diabetekseen ja metaboliseen oireyhtymään, useisiin autoimmuunisairauksiin (kuten multippeliskleroosi, Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus) ja tietyt tartuntataudit, kuten tuberkuloosi. D-vitamiinilisä on myös keskeinen osa kroonisen munuaissairauden - mineraali- ja luuhäiriön hallintahierarkiaa.

Kaikkien näiden Bangladeshissa ja sen naapurimaissa, kuten Intiassa ja Pakistanissa, tehtyjen tutkimusten varoitus on kuitenkin se, että D-vitamiinin puutteen tai riittämättömyyden määrittämiseen käytettyä raja-arvoa ei ole vielä validoitu vastaavalle väestölle. Ennen kuin D-vitamiinin puutosepidemioista tehdään varma johtopäätös ja suunnitellaan lisäravinteita, Bangladeshin väestön D-vitamiinin puutteen/puutoksen raja-arvo on validoitava. Bangladeshin väestön optimaalinen D-vitamiinitaso pitäisi myös selvittää.

Perustelu: Riittävän D-vitamiinitason ylläpitäminen on epäilemättä tärkeä ihmisten terveyskysymys. Se auttaa estämään monia kroonisia sairauksia, jotka itse asiassa ovat sen päätehtävän lisäksi, että se ylläpitää sopivaa veren kalsiumtasoa. D-vitamiinin optimaaliset hyödylliset vaikutukset, mukaan lukien monien D-vitamiinin puutteen aiheuttamien haitallisten terveysvaikutusten ehkäiseminen, kiertävän 25(OH)D:n tulee olla normaalin rajoissa. D-vitamiini vaihtelee useista tekijöistä, kuten altistumisesta auringolle, iästä, rodusta, painoindeksistä, liikunnan puutteesta jne. Myös puutteen ja riittämättömyyden raja-arvo vaihtelee tutkimusten välillä. Useat tutkimukset, joissa käytettiin määrättyjä D-vitamiinin puutteen raja-arvoja, paljastavat maassamme D-vitamiinin puutteen epidemian huolimatta päiväntasaajan läheisyydestä johtuvasta runsaasta auringonpaisteesta. Bangladeshissa ei kuitenkaan aiemmin tehty tutkimusta tämän väestön D-vitamiinin optimaalisen arvon määrittämiseksi. Puute- ja riittämättömyystasot ovat tietämättömiä, eikä myöskään tiedetä, milloin puuttua. Tästä syystä on tärkeää tehdä tämä esiselvittävä tutkimus. Se auttaa olettamaan seerumin D-vitamiinin optimaalisen vertailualueen Bangladeshin väestölle. Tämä antaa selkeämmän kuvan D-vitamiinin puutteen todellisesta taakasta Bangladeshissa ja ohjaa heitä hoitamaan puutteita ja ryhtymään tarvittaviin ehkäiseviin toimiin kansallisella tasolla.