Referanseintervall for vitamin D fra kystfiskere i Cox's Bazar-distriktet i Bangladesh

Vitamin D er solskinnsvitaminet produsert på denne jorden i mer enn 500 millioner år. Dette produseres hos mennesker av sollys. Sollys er hovedkilden til vitamin D, og ​​tilstrekkelig soleksponering alene er tilstrekkelig til å produsere nok vitamin D til å opprettholde den fysiologiske etterspørselen uten å produsere toksisitet. I følge Holicks regel skal eksponering for sollys i ansiktet og begge armene i 25 minutter, 3 ganger i uken, opprettholde tilstrekkelig vitamin D-status. I Indonesia ble det funnet at etter eksponering for sollys på denne spesifikke tiden og varigheten i 6 uker, økte gjennomsnittlige 25(OH)D-nivåer for deltakerne fra 59 nmol/L ved baseline til 84 nmol/L. I India økte eksponeringen til sollys i 30 minutter, mellom kl. 11.00 og 14.00, tre ganger i uken er tilstrekkelig for å opprettholde tilstrekkelig konsentrasjon av vitamin D i serum. Mangel på tilstrekkelig soleksponering som følge av urbanisering utsatt for en trussel om hypovitaminose D. Vitamin D (25-hydroksyvitamin D) mangel og dens forestående konsekvens på helsen er nå gjenstand for viktig bekymring og kontrovers. Den optimale verdien av vitamin D er vesentlig forskjellig mellom populasjoner avhengig av miljømessige, kulturelle og rasemessige faktorer. Imidlertid er definisjonen av vitamin D-mangel fortsatt ikke ute av kontrovers, for det meste er grenseverdier på <50 nmol/L serum 25-hydroksyvitamin D (25(OH)D)-nivå betraktet som "vitamin D-mangel", 50 til 74,9 nmol/L betyr "insuffisiens" og ≥75 nmol/L betraktes som "suffisiens".

Når serum25 (OH)D faller utover et visst punkt, reduseres absorpsjonen av kalsium fra tarmen, noe som fører til en bølge av sekresjon av parathyroidhormon (PTH), som igjen stimulerer omdannelsen av 25(OH)D til 1, 25(OH)2D for å holde kalsium ved en normal grense. Dermed kan en høyere verdi av PTH betraktes som en surrogatmarkør for vitamin D-mangel. Serum 25(OH) D under nivået på 75-100 nmol/L har en omvendt korrelasjon med PTH-konsentrasjon; utover dette punktet forblir serum intakt PTH-konsentrasjon i en platåtilstand.

Basert på disse definisjonene står hele verden overfor en pandemi av vitamin D-mangel/-mangel. I følge nyere studier har forekomsten av vitamin D-mangel blitt funnet mellom 30 % og 100 % i forskjellige samfunn. Dette bildet er likt i USA, Europa, Sørøst-Asia og Midtøsten. I India er forekomsten av vitamin D-mangel rundt 70% -100% i befolkningen generelt. Baidya et al. (2012) studerte 40 friske indiske leger i Calcutta. Rundt 97,5 % av forsøkspersonene hadde lavt vitamin D. Gjennomsnittlig alder og betydde at 25(OH)D-nivåene i den kohorten var 52,22 ± 10 år og 13,02 ± 4,77 ng/ml (32,50±11,91) nmol/L). Vitamin D-mangel ble funnet hos 92,5 % av deltakerne. Selv om tilgjengelige data i Bangladesh er begrenset til kun kvinnelige forsøkspersoner, er ikke scenariet annerledes. Mer enn nittini prosent av kvinnelige plaggarbeidere i Bangladesh var utilstrekkelig med vitamin D i en studie.

Dette bildet er alarmerende fordi, i tillegg til dets skadelige effekt på muskel- og skjelettsystemet, er vitamin D-mangel også knyttet til mange andre medisinske problemer som hjerte- og karsykdommer, malignitet, nevromodulering, diabetes og metabolsk syndrom flere autoimmune sykdommer (som multippel sklerose, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt) og visse infeksjonssykdommer, som tuberkulose. Vitamin D-tilskudd er også en nøkkelkomponent i hierarkiet for behandling av kronisk nyresykdom-mineral- og beinlidelse.

Imidlertid er forbeholdet for alle disse studiene gjort i Bangladesh og naboland som India og Pakistan at grenseverdien som brukes til å bestemme vitamin D-mangel eller -mangel ennå ikke er validert for den tilsvarende befolkningen. Før man kommer til en sikker konklusjon om epidemier av vitamin D-mangel og planlegging av tilskuddsprogrammer, må grenseverdien for vitamin D-mangel/-mangel hos den bangladeshiske befolkningen valideres. Det optimale nivået av vitamin D for den bangladeshiske befolkningen bør også finne ut.

Begrunnelse: Opprettholdelse av tilstrekkelige vitamin D-nivåer er utvilsomt et viktig helseproblem. Det bidrar til å forhindre mange kroniske sykdommer, som faktisk kommer i tillegg til dens viktigste rolle i å opprettholde passende kalsiumnivåer i blodet. For å få den optimale fordelaktige effekten av vitamin D, inkludert forebygging av mange potensielle skadelige helseeffekter forårsaket av mangel på vitamin D, bør sirkulerende 25(OH)D-nivåer være innenfor normalområdet. Vitamin D varierer avhengig av ulike faktorer som eksponering for sol, alder, rase, kroppsmasseindeks, mangel på mosjon osv. Grenseverdien for mangel og insuffisiens varierer også mellom studiene. Flere studier som bruker foreskrevne grenseverdier for vitamin D-mangel, avslører en epidemi av vitamin D-mangel i vårt land, til tross for rikelig med sollys på grunn av nærheten til ekvator. Det ble imidlertid ikke gjort tidligere studier i Bangladesh for å bestemme den optimale verdien av vitamin D som er representativ for denne populasjonen. Mangel- og insuffisiensnivåene er uvitende, og når man skal gripe inn er heller ikke kjent. Derfor er det viktig å gjennomføre denne utforskende studien. Det vil bidra til å anta det optimale referanseområdet for serumvitamin D for den bangladeshiske befolkningen. Det vil gi et klarere bilde av den faktiske byrden av vitamin D-mangel i Bangladesh og veilede dem til å behandle dem og iverksette nødvendige forebyggende tiltak på nasjonalt nivå.