ロボット仙骨固定術中の切開前と切開後の局所麻酔薬 (CLAPPS)

女性の平均余命が伸び、肥満の有病率が上昇するにつれて、骨盤臓器脱はより一般的になりつつあります。 多くの女性は、脱出を治療し、生活の質を向上させるために骨盤再建手術を受けています。 骨盤臓器脱の発生率は 1.5 ～ 1.8 です 女性 1,000 人あたりの手術数。 米国では、毎年約 300,000 件の骨盤再建手術が行われています。 脱出のための外科的アプローチおよび処置には多種多様なものがある。 そのような処置の１つは、メッシュグラフトを介して子宮頸部または膣カフを仙骨の上にある前縦靭帯まで持ち上げる仙骨固定術である。 これは、腹腔鏡またはロボットによるアプローチ、または開腹アプローチによる低侵襲の方法で行うことができます。 多くの研究は、この手順が高い成功率と長期的な耐久性を持っていることを示しています. 手術へのロボット/腹腔鏡アプローチが入院期間の短縮と患者の転帰の改善を示しているため、ロボット支援仙骨固定術は臨床診療に急速に組み込まれています。

一般に、手術は痛みを伴う化学メディエーターの放出を引き起こし、麻薬使用の増加、麻薬中毒の増加、および処方された錠剤の数につながります. 手術を受けるほとんどの人は、術後に痛みをコントロールするために麻薬を必要とし、適切な痛みのコントロールが達成されるまで入院を延長しなければならない人もいます。 私たちの研究は、麻薬の使用を減らし、痛みの問題による入院を減らし、補助的な鎮痛剤のタイミングが患者の痛みのスケールを改善するかどうかを判断することを目的としています.

低侵襲手術後の術後の痛みは複雑であるため、専門家は、効果的な鎮痛治療は集学的アプローチであるべきだと示唆しています。 ロボット/腹腔鏡トロカール部位でのブピバカインによる局所麻酔薬の使用は標準治療ですが、患者にとって痛みを軽減するのに最も有益な最適なタイミングに関する標準はありません。 現在、ブピバカインは、ケースの開始時または終了時に、トロカール サイトのプロバイダーによって使用されています。 臨床観察から、手術の開始時 (前) または終了時 (切開後) のいずれかで受けた患者から報告された術後の痛みのレベルは類似しているようです。 この研究は、2 つの浸潤法の間で患者によって報告された術後 1 日目の痛みレベルの違いを調べることを目的としています。