Lokální anestetikum před řezem versus po řezu během robotické sakrokolpopexe (CLAPPS)

Výhřez pánevních orgánů je stále častější, protože se prodlužuje délka života žen a roste prevalence obezity. Mnoho žen podstupuje rekonstrukční operaci pánve k léčbě prolapsu a zlepšení kvality života. Incidence prolapsu pánevních orgánů je 1,5-1,8 operací na 1000 ženských let. Každý rok se ve Spojených státech provádí přibližně 300 000 pánevních rekonstrukčních operací. Existuje široká škála chirurgických přístupů a postupů pro prolaps. Jedním takovým postupem je sakrokolpopexe, při které se cervix nebo vaginální manžeta zvednou k přednímu podélnému vazu překrývajícímu křížovou kost pomocí síťovaného štěpu. To lze provést minimálně invazivním způsobem laparoskopickým nebo robotickým přístupem nebo otevřeným břišním přístupem. Četné studie prokázaly, že tento postup má vysokou úspěšnost a dlouhodobou trvanlivost. Protože robotický/laparoskopický přístup k chirurgii prokázal kratší pobyty v nemocnici a lepší výsledky pacientů, byla roboticky asistovaná sakrokolpopexe rychle začleněna do klinické praxe.

Operace obecně způsobuje uvolnění bolestivých chemických mediátorů, což vedlo ke zvýšenému užívání narkotik, zvýšené narkotické závislosti a počtu předepsaných pilulek. Většina jedinců, kteří podstoupí operaci, bude vyžadovat pooperační narkotika k potlačení bolesti a někteří jedinci musí prodloužit pobyt v nemocnici, dokud nebude dosaženo adekvátní kontroly bolesti. Cílem naší studie je snížit užívání narkotik, zkrátit pobyt v nemocnici kvůli problémům s bolestí a určit, zda načasování doplňkové léčby bolesti zlepšuje u pacientů stupnice bolesti.

Vzhledem k tomu, že pooperační bolest po minimálně invazivní operaci je složitá, odborníci navrhují, aby účinná analgetická léčba byla multimodální. Použití lokálního anestetika s bupivakainem na robotických/laparoskopických trokarových místech je standardem péče, neexistuje však žádný standard ohledně optimálního načasování, který by byl pro pacienty nejpřínosnější ke snížení bolesti. V současné době je bupivakain používán poskytovateli na trokarových místech buď na začátku případu, nebo na konci případu. Z klinického pozorování se zdá, že úrovně pooperační bolesti hlášené u pacientů, kteří dostali buď na začátku operace (před) nebo na konci (po řezu) operace, jsou podobné. Tato studie si klade za cíl prozkoumat rozdíl v úrovních bolesti prvního dne po operaci hlášených pacienty mezi dvěma metodami infiltrace