Lokalanästhesie vor der Inzision versus nach der Inzision während der robotergestützten Sakrokolpopexie (CLAPPS)

Beckenorganprolaps wird immer häufiger, da die Lebenserwartung von Frauen steigt und die Prävalenz von Fettleibigkeit zunimmt. Viele Frauen unterziehen sich einer rekonstruktiven Beckenoperation, um ihren Vorfall zu behandeln und ihre Lebensqualität zu verbessern. Die Inzidenz von Beckenorganprolaps beträgt 1,5-1,8 Operationen pro 1.000 Frauenjahre. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 300.000 Beckenrekonstruktionsoperationen durchgeführt. Es gibt eine große Vielfalt an chirurgischen Ansätzen und Verfahren für einen Prolaps. Ein solches Verfahren ist eine Sakrokolpopexie, bei der der Gebärmutterhals oder die Vaginalmanschette über ein Netztransplantat an das vordere Längsband angehoben wird, das über dem Kreuzbein liegt. Dies kann minimal-invasiv mit einem laparoskopischen oder robotischen Zugang oder einem offenen abdominalen Zugang erfolgen. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass dieses Verfahren eine hohe Erfolgsquote und langfristige Haltbarkeit hat. Da der robotergestützte/laparoskopische chirurgische Ansatz kürzere Krankenhausaufenthalte und verbesserte Patientenergebnisse gezeigt hat, wurde die robotergestützte Sakrokolpopexie schnell in die klinische Praxis aufgenommen.

Im Allgemeinen verursacht eine Operation eine Freisetzung schmerzhafter chemischer Mediatoren, was zu einem erhöhten Drogenkonsum, einer erhöhten Drogenabhängigkeit und der Anzahl der verschriebenen Pillen geführt hat. Die meisten Personen, die sich einer Operation unterziehen, benötigen postoperativ Betäubungsmittel, um ihre Schmerzen zu kontrollieren, und einige Personen müssen ihren Krankenhausaufenthalt verlängern, bis eine angemessene Schmerzkontrolle erreicht ist. Unsere Studie zielt darauf ab, den Drogenkonsum zu reduzieren, den Krankenhausaufenthalt aufgrund von Schmerzproblemen zu verkürzen und festzustellen, ob der Zeitpunkt der zusätzlichen Schmerzmedikation die Schmerzskalen für Patienten verbessert.

Da postoperative Schmerzen nach minimal-invasiven Eingriffen komplex sind, schlagen Spezialisten vor, dass die effektive analgetische Behandlung ein multimodaler Ansatz sein sollte. Die Verwendung eines Lokalanästhetikums mit Bupivacain an robotischen/laparoskopischen Trokarstellen ist der Behandlungsstandard, es gibt jedoch keinen Standard hinsichtlich des optimalen Zeitpunkts, der für Patienten am vorteilhaftesten ist, um Schmerzen zu lindern. Derzeit wird Bupivacain von Anbietern an den Trokarstellen entweder zu Beginn oder am Ende des Falls verwendet. Aus klinischer Beobachtung scheint es, dass postoperative Schmerzniveaus von Patienten, die entweder zu Beginn der Operation (vor) oder am Ende (nach der Inzision) der Operation behandelt wurden, ähnlich sind. Diese Studie zielt darauf ab, den Unterschied in den postoperativen Schmerzen am ersten Tag zu untersuchen, die von Patienten zwischen den beiden Infiltrationsmethoden berichtet wurden