Znieczulenie miejscowe przed nacięciem a po nacięciu podczas robotycznej sakrokolpopeksji (CLAPPS)

Wypadanie narządów miednicy mniejszej staje się coraz bardziej powszechne w miarę wydłużania się oczekiwanej długości życia kobiet i wzrostu częstości występowania otyłości. Wiele kobiet przechodzi operację rekonstrukcji miednicy w celu leczenia wypadania i poprawy jakości życia. Częstość wypadania narządów miednicy mniejszej wynosi 1,5-1,8 operacji na 1000 kobietolat. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych przeprowadza się około 300 000 operacji rekonstrukcji miednicy. Istnieje duża różnorodność podejść i procedur chirurgicznych w przypadku wypadania. Jedną z takich procedur jest sakrokolpopeksja, w której mankiet szyjki macicy lub pochwy jest podnoszony do przedniego więzadła podłużnego pokrywającego kość krzyżową za pomocą przeszczepu siatkowego. Można to zrobić w sposób minimalnie inwazyjny z podejściem laparoskopowym lub zrobotyzowanym lub z otwartym podejściem brzusznym. Liczne badania wykazały, że ta procedura ma wysoki wskaźnik powodzenia i długoterminową trwałość. Ponieważ zrobotyzowane/laparoskopowe podejście do chirurgii wykazało krótsze pobyty w szpitalu i lepsze wyniki pacjentów, sakrokolpopeksja wspomagana robotem została szybko włączona do praktyki klinicznej.

Ogólnie rzecz biorąc, operacja powoduje uwolnienie bolesnych mediatorów chemicznych, co doprowadziło do zwiększonego używania narkotyków, zwiększonego uzależnienia od narkotyków i liczby przepisanych tabletek. Większość osób poddawanych zabiegom chirurgicznym będzie wymagać pooperacyjnie środków odurzających w celu opanowania bólu, a niektóre osoby będą musiały przedłużyć pobyt w szpitalu do czasu uzyskania odpowiedniej kontroli bólu. Nasze badanie ma na celu ograniczenie zażywania narkotyków, skrócenie pobytu w szpitalu z powodu problemów z bólem oraz ustalenie, czy czas przyjmowania wspomagających leków przeciwbólowych poprawia skale bólu u pacjentów.

Ponieważ ból pooperacyjny po operacjach małoinwazyjnych jest złożony, specjaliści sugerują, że skuteczne leczenie przeciwbólowe powinno być podejściem multimodalnym. Standardem postępowania jest stosowanie miejscowego środka znieczulającego z bupiwakainą w zakładach zrobotyzowanych/laparoskopowych trokarów, jednak nie ma standardu dotyczącego optymalnego czasu, który jest najbardziej korzystny dla pacjentów w celu zmniejszenia bólu. Obecnie bupiwakaina jest stosowana przez dostawców w miejscach zakładania trokarów na początku lub na końcu przypadku. Z obserwacji klinicznych wynika, że ​​poziomy bólu pooperacyjnego zgłaszane przez pacjentów otrzymujących na początku operacji (przed) lub na końcu (po nacięciu) operacji są podobne. Niniejsze badanie ma na celu zbadanie różnicy w poziomie bólu w pierwszym dniu pooperacyjnym zgłaszanym przez pacjentów między dwiema metodami infiltracji