Pre-incision versus post-incision lokalbedøvelse under Robotic Sacrocolpopexi (CLAPPS)

Bækkenorganprolaps bliver mere almindeligt, efterhånden som kvinders forventede levetid stiger, og forekomsten af ​​fedme er stigende. Mange kvinder gennemgår rekonstruktiv bækkenoperation for at behandle deres prolaps og forbedre deres livskvalitet. Hyppigheden af ​​bækkenorganprolaps er 1,5-1,8 operationer pr. 1.000 kvindeår. Cirka 300.000 bækkenrekonstruktionsoperationer udføres hvert år i USA. Der er en bred vifte af kirurgiske tilgange og procedurer til prolaps. En sådan procedure er en sacrocolpopexi, hvor livmoderhalsen eller vaginalmanchetten løftes til det forreste langsgående ledbånd, der ligger over korsbenet via et nettransplantat. Dette kan gøres på en minimalt invasiv måde med en laparoskopisk eller robottilgang eller i en åben abdominal tilgang. Talrige undersøgelser har vist, at denne procedure har en høj succesrate og langsigtet holdbarhed. Da robot/laparoskopisk tilgang til kirurgi har vist kortere hospitalsophold og forbedrede patientresultater, er robotassisteret sacrocolpopexi hurtigt blevet indarbejdet i klinisk praksis.

Generelt forårsager kirurgi frigivelse af smertefulde kemiske mediatorer, hvilket har ført til øget brug af narkotika, øget narkoafhængighed og antallet af ordinerede piller. De fleste personer, der bliver opereret, vil have behov for narkotika postoperativt for at kontrollere deres smerter, og nogle personer er nødt til at forlænge deres hospitalsophold, indtil tilstrækkelig smertekontrol er opnået. Vores undersøgelse har til formål at reducere brugen af ​​narkotika, reducere hospitalsophold på grund af smerteproblemer og afgøre, om timingen af ​​supplerende smertestillende medicin forbedrer smerteskalaen for patienter.

Da postoperative smerter efter minimalt invasiv kirurgi er komplekse, foreslår specialister, at den effektive analgetiske behandling bør være en multimodal tilgang. Brug af lokalbedøvelse med bupivacain på robot-/laparoskopiske trokarsteder er standardbehandlingen, men der er ingen standard for optimal timing, der er mest fordelagtig for patienterne til at mindske smerte. I øjeblikket bruges bupivacain af udbydere på trokarstederne enten i begyndelsen af ​​sagen eller i slutningen af ​​sagen. Fra klinisk observation ser det ud til, at postoperative smerteniveauer rapporteret fra patienter, der modtager enten i begyndelsen af ​​operationen (præ-) eller slutningen (post-incision) af operationen er ens. Denne undersøgelse har til formål at undersøge forskellen i postoperative dag et smerteniveauer rapporteret af patienter mellem de to infiltrationsmetoder