Anesthésie locale pré-incision versus post-incision pendant la sacrocolpopexie robotique (CLAPPS)

Le prolapsus des organes pelviens devient de plus en plus courant à mesure que l'espérance de vie des femmes augmente et que la prévalence de l'obésité augmente. De nombreuses femmes subissent une chirurgie reconstructive pelvienne pour traiter leur prolapsus et améliorer leur qualité de vie. L'incidence du prolapsus des organes pelviens est de 1,5 à 1,8 chirurgies pour 1 000 femmes-années. Environ 300 000 chirurgies reconstructives pelviennes sont pratiquées chaque année aux États-Unis. Il existe une grande variété d'approches et de procédures chirurgicales pour le prolapsus. Une de ces procédures est une sacrocolpopexie dans laquelle le col de l'utérus ou la manchette vaginale est soulevé jusqu'au ligament longitudinal antérieur recouvrant le sacrum via une greffe en treillis. Cela peut être fait de manière peu invasive avec une approche laparoscopique ou robotique ou une approche abdominale ouverte. De nombreuses études ont montré que cette procédure a un taux de réussite élevé et une durabilité à long terme. Comme l'approche robotique/laparoscopique de la chirurgie a montré des séjours hospitaliers plus courts et de meilleurs résultats pour les patients, la sacrocolpopexie assistée par robot a été rapidement intégrée à la pratique clinique.

En général, la chirurgie provoque une libération de médiateurs chimiques douloureux qui a entraîné une augmentation de l'utilisation de narcotiques, une augmentation de la dépendance aux narcotiques et du nombre de pilules prescrites. La plupart des personnes qui subissent une intervention chirurgicale auront besoin de narcotiques après l'opération pour contrôler leur douleur et certaines personnes doivent prolonger leur séjour à l'hôpital jusqu'à ce qu'un contrôle adéquat de la douleur soit atteint. Notre étude vise à réduire l'utilisation de stupéfiants, à réduire le séjour à l'hôpital en raison de problèmes de douleur et à déterminer si le moment de l'administration d'analgésiques d'appoint améliore les échelles de douleur pour les patients.

La douleur postopératoire après chirurgie mini-invasive étant complexe, les spécialistes suggèrent que le traitement antalgique efficace soit une approche multimodale. L'utilisation d'un anesthésique local avec de la bupivacaïne sur les sites de trocarts robotiques/laparoscopiques est la norme de soins, cependant, il n'y a pas de norme quant au moment optimal qui est le plus bénéfique pour les patients pour diminuer la douleur. Actuellement, la bupivacaïne est utilisée par les prestataires sur les sites de trocart au début ou à la fin du cas. D'après l'observation clinique, il semble que les niveaux de douleur postopératoire rapportés par les patients recevant soit au début de la chirurgie (pré-) soit à la fin (post-incision) de la chirurgie sont similaires. Cette étude vise à examiner la différence des niveaux de douleur postopératoire au premier jour signalés par les patients entre les deux méthodes d'infiltration