Anestetico locale pre-incisione rispetto a post-incisione durante la sacrocolpopessi robotica (CLAPPS)

Il prolasso degli organi pelvici sta diventando più comune poiché l'aspettativa di vita delle donne è in aumento e la prevalenza dell'obesità è in aumento. Molte donne si sottopongono a chirurgia ricostruttiva pelvica per curare il prolasso e migliorare la qualità della vita. L'incidenza del prolasso degli organi pelvici è 1,5-1,8 interventi chirurgici per 1.000 donne anni. Ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguiti circa 300.000 interventi di chirurgia ricostruttiva pelvica. Esiste un'ampia varietà di approcci e procedure chirurgiche per il prolasso. Una di queste procedure è una sacrocolpopessi in cui la cervice o la cuffia vaginale viene sollevata al legamento longitudinale anteriore sovrastante il sacro tramite un innesto a rete. Questo può essere fatto in modo minimamente invasivo con un approccio laparoscopico o robotico o con un approccio addominale aperto. Numerosi studi hanno dimostrato che questa procedura ha un alto tasso di successo e una durata a lungo termine. Poiché l'approccio robotico/laparoscopico alla chirurgia ha dimostrato degenze ospedaliere più brevi e migliori risultati per i pazienti, la sacrocolpopessi robotica è stata rapidamente incorporata nella pratica clinica.

In generale, la chirurgia provoca un rilascio di mediatori chimici dolorosi che ha portato a un aumento dell'uso di stupefacenti, a un aumento della dipendenza da stupefacenti e al numero di pillole prescritte. La maggior parte delle persone che si sottopongono a intervento chirurgico richiedono narcotici postoperatori per controllare il dolore e alcuni individui devono prolungare la degenza ospedaliera fino a quando non viene raggiunto un adeguato controllo del dolore. Il nostro studio ha lo scopo di ridurre l'uso di stupefacenti, diminuire la degenza ospedaliera a causa di problemi di dolore e determinare se la tempistica del farmaco antidolorifico aggiuntivo migliora le scale del dolore per i pazienti.

Poiché il dolore postoperatorio dopo la chirurgia minimamente invasiva è complesso, gli specialisti suggeriscono che il trattamento analgesico efficace dovrebbe essere un approccio multimodale. L'uso di anestetico locale con bupivacaina nei siti del trocar robotico/laparoscopico è lo standard di cura, tuttavia, non esiste uno standard relativo alla tempistica ottimale che sia più vantaggiosa per i pazienti per ridurre il dolore. Attualmente, la bupivacaina viene utilizzata dai fornitori nei siti del trocar all'inizio o alla fine del caso. Dall'osservazione clinica, sembra che i livelli di dolore postoperatorio riportati dai pazienti sottoposti all'intervento all'inizio (pre) o alla fine (post-incisione) dell'intervento siano simili. Questo studio si propone di esaminare la differenza nei livelli di dolore postoperatorio del primo giorno riportati dai pazienti tra i due metodi di infiltrazione