Leikkausta edeltävä vs. viillon jälkeinen paikallinen nukutus robottisakrokolpopeksian aikana (CLAPPS)

Lantion prolapsi on yleistymässä naisten elinajanodote pidentyessä ja liikalihavuuden yleistyessä. Monet naiset joutuvat lantion korjaavaan leikkaukseen prolapsin hoitamiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Lantion prolapsin ilmaantuvuus on 1,5-1,8 leikkauksia 1000 naisvuotta kohden. Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 300 000 lantion korjaavaa leikkausta. Prolapsin kirurgisia lähestymistapoja ja toimenpiteitä on laaja valikoima. Yksi tällainen toimenpide on sakrokolpopeksia, jossa kohdunkaula tai emättimen mansetti nostetaan ristiluun päällä olevaan etummaiseen pitkittäiseen ligamenttiin verkkosiirteen avulla. Tämä voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisella tavalla laparoskooppisella tai robottimenetelmällä tai avoimella vatsaontelolla. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä menetelmällä on korkea onnistumisprosentti ja pitkäkestoisuus. Koska robotti/laparoskooppinen lähestymistapa leikkaukseen on osoittanut lyhyempiä sairaalajaksoja ja parantunut potilaiden tuloksia, robottiavusteinen sakrokolpopeksia on nopeasti sisällytetty kliiniseen käytäntöön.

Yleensä leikkaus aiheuttaa tuskallisten kemiallisten välittäjien vapautumisen, mikä on johtanut lisääntyneeseen huumeiden käyttöön, lisääntyneeseen huumeriippuvuuteen ja määrättyjen pillereiden määrään. Useimmat henkilöt, joille tehdään leikkaus, tarvitsevat huumeita leikkauksen jälkeen hallitakseen kipuaan, ja joidenkin henkilöiden on pidennettävä sairaalahoitoaan, kunnes riittävä kivunhallinta on saavutettu. Tutkimuksemme tavoitteena on vähentää huumeiden käyttöä, vähentää kipu-ongelmien aiheuttamaa sairaalahoitoa ja selvittää, parantaako kipulääkityksen ajoitus potilaiden kipua.

Koska postoperatiivinen kipu minimaalisesti invasiivisen leikkauksen jälkeen on monimutkaista, asiantuntijat ehdottavat, että tehokkaan analgeettisen hoidon tulisi olla multimodaalista lähestymistapaa. Paikallispuudutuksen käyttö bupivakaiinin kanssa robotti-/laparoskooppisissa troakaarikohdissa on hoidon standardi, mutta ei ole olemassa standardia optimaaliselle ajoitukselle, joka olisi potilaille hyödyllisin kivun vähentämiseksi. Tällä hetkellä palveluntarjoajat käyttävät bupivakaiinia troakaaripaikoilla joko tapauksen alussa tai lopussa. Kliinisen havainnoinnin perusteella näyttää siltä, ​​että leikkauksen jälkeiset kiputasot potilailta, jotka ovat saaneet joko leikkauksen alussa (ennen) tai lopussa (viillon jälkeen), ovat samanlaisia. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia eroa leikkauksen ensimmäisen päivän kiputasoissa, joita potilaat ovat ilmoittaneet kahden infiltraatiomenetelmän välillä