Pre-incision versus post-incision lokalbedøvelse under robotisk sakrokolpopeksi (CLAPPS)

Prolaps av bekkenorganer blir mer vanlig ettersom kvinners forventede levealder øker og forekomsten av fedme øker. Mange kvinner gjennomgår rekonstruktiv bekkenkirurgi for å behandle prolapsen og forbedre livskvaliteten. Forekomsten av bekkenorganprolaps er 1,5-1,8 operasjoner per 1000 kvinneår. Omtrent 300 000 rekonstruktive bekkenoperasjoner utføres hvert år i USA. Det er et stort utvalg av kirurgiske tilnærminger og prosedyrer for prolaps. En slik prosedyre er en sakrokolpopeksi der livmorhalsen eller vaginalmansjetten løftes til det fremre langsgående leddbåndet som ligger over korsbenet via et nettingtransplantat. Dette kan gjøres på en minimalt invasiv måte med en laparoskopisk eller robotisk tilnærming eller i en åpen abdominal tilnærming. Tallrike studier har vist at denne prosedyren har høy suksessrate og langsiktig holdbarhet. Ettersom robot/laparoskopisk tilnærming til kirurgi har vist kortere sykehusopphold og forbedrede pasientresultater, har robotassistert sakrokolpopeksi raskt blitt inkorporert i klinisk praksis.

Generelt forårsaker kirurgi frigjøring av smertefulle kjemiske mediatorer som har ført til økt bruk av narkotiske midler, økt narkoavhengighet og antall foreskrevet piller. De fleste individer som gjennomgår kirurgi vil trenge narkotiske midler postoperativt for å kontrollere smertene, og noen individer må forlenge sykehusoppholdet til tilstrekkelig smertekontroll er oppnådd. Vår studie er rettet mot å redusere bruk av narkotiske midler, redusere sykehusopphold på grunn av smerteproblemer og avgjøre om tidspunktet for tilleggsbehandling med smertestillende medisiner forbedrer smerteskalaen for pasienter.

Siden postoperativ smerte etter minimalt invasiv kirurgi er kompleks, foreslår spesialister at effektiv smertestillende behandling bør være en multimodal tilnærming. Bruk av lokalbedøvelse sammen med bupivakain på robot-/laparoskopiske trokarsteder er standardbehandlingen, men det er ingen standard for optimal timing som er mest fordelaktig for pasienter å redusere smerte. For tiden brukes bupivakain av leverandører på trokarstedene enten i begynnelsen av saken eller på slutten av saken. Fra klinisk observasjon ser det ut til at postoperative smertenivåer rapportert fra pasienter som får enten i begynnelsen av operasjonen (pre-) eller slutten (post-incision) av operasjonen er like. Denne studien tar sikte på å undersøke forskjellen i postoperative dag én smertenivåer rapportert av pasienter mellom de to infiltrasjonsmetodene