Pre-incisie versus post-incisie lokale anesthesie tijdens robotische sacrocolpopexie (CLAPPS)

Verzakking van de bekkenorganen komt steeds vaker voor naarmate de levensverwachting van vrouwen toeneemt en de prevalentie van obesitas toeneemt. Veel vrouwen ondergaan bekkenreconstructieve chirurgie om hun verzakking te behandelen en hun kwaliteit van leven te verbeteren. De incidentie van bekkenorgaanverzakking is 1,5-1,8 operaties per 1.000 vrouwjaren. In de Verenigde Staten worden jaarlijks ongeveer 300.000 reconstructieve bekkenoperaties uitgevoerd. Er is een grote verscheidenheid aan chirurgische benaderingen en procedures voor verzakking. Een dergelijke procedure is een sacrocolpopexie waarbij de baarmoederhals of vaginale manchet via een gaastransplantaat wordt opgetild naar het voorste longitudinale ligament dat over het heiligbeen ligt. Dit kan op een minimaal invasieve manier met een laparoscopische of robotbenadering of met een open abdominale benadering. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat deze procedure een hoog slagingspercentage en duurzaamheid op lange termijn heeft. Aangezien de robotische/laparoscopische benadering van chirurgie heeft geleid tot kortere ziekenhuisverblijven en betere resultaten voor de patiënt, is de robotondersteunde sacrocolpopexie snel opgenomen in de klinische praktijk.

Over het algemeen veroorzaakt een operatie het vrijkomen van pijnlijke chemische bemiddelaars, wat heeft geleid tot een toegenomen gebruik van verdovende middelen, een verhoogde verslaving aan verdovende middelen en het aantal voorgeschreven pillen. De meeste personen die een operatie ondergaan, zullen postoperatief verdovende middelen nodig hebben om hun pijn onder controle te houden en sommige personen moeten hun verblijf in het ziekenhuis verlengen totdat adequate pijnbeheersing is bereikt. Onze studie is gericht op het verminderen van het gebruik van verdovende middelen, het verkorten van het verblijf in het ziekenhuis vanwege pijnproblemen en het bepalen of de timing van aanvullende pijnmedicatie de pijnschalen voor patiënten verbetert.

Aangezien postoperatieve pijn na minimaal invasieve chirurgie complex is, stellen specialisten voor dat de effectieve analgetische behandeling een multimodale benadering moet zijn. Het gebruik van lokale verdoving met bupivacaïne op robotische/laparoscopische trocartplaatsen is de standaardbehandeling, maar er is geen standaard voor de optimale timing die het gunstigst is voor patiënten om pijn te verminderen. Momenteel wordt bupivacaïne gebruikt door aanbieders op de trocartplaatsen aan het begin van de casus of aan het einde van de casus. Uit klinische observatie blijkt dat postoperatieve pijnniveaus die worden gerapporteerd door patiënten die aan het begin van de operatie (pre-) of aan het einde (post-incisie) van de operatie werden ontvangen, vergelijkbaar zijn. Deze studie heeft tot doel het verschil te onderzoeken in postoperatieve pijnniveaus op de eerste dag gerapporteerd door patiënten tussen de twee infiltratiemethoden