Anestésico local pré-incisão versus pós-incisão durante sacrocolpopexia robótica (CLAPPS)

O prolapso de órgãos pélvicos está se tornando mais comum à medida que a expectativa de vida das mulheres aumenta e a prevalência de obesidade aumenta. Muitas mulheres passam por cirurgia reconstrutiva pélvica para tratar o prolapso e melhorar sua qualidade de vida. A incidência de prolapso de órgãos pélvicos é de 1,5-1,8 cirurgias por 1.000 mulheres-ano. Aproximadamente 300.000 cirurgias reconstrutivas pélvicas são realizadas a cada ano nos Estados Unidos. Existe uma grande variedade de abordagens cirúrgicas e procedimentos para prolapso. Um desses procedimentos é a sacrocolpopexia, na qual o colo do útero ou manguito vaginal é elevado até o ligamento longitudinal anterior sobre o sacro por meio de um enxerto de malha. Isso pode ser feito de forma minimamente invasiva com uma abordagem laparoscópica ou robótica ou em uma abordagem abdominal aberta. Numerosos estudos mostraram que este procedimento tem uma alta taxa de sucesso e durabilidade a longo prazo. Como a abordagem robótica/laparoscópica da cirurgia mostrou internações hospitalares mais curtas e melhores resultados para os pacientes, a sacrocolpopexia assistida por robótica foi rapidamente incorporada à prática clínica.

Em geral, a cirurgia causa uma liberação de mediadores químicos dolorosos que levam ao aumento do uso de narcóticos, aumento da dependência de narcóticos e número de comprimidos prescritos. A maioria dos indivíduos que se submetem à cirurgia necessita de narcóticos no pós-operatório para controlar a dor e alguns indivíduos precisam prolongar a internação até que o controle adequado da dor seja alcançado. Nosso estudo tem como objetivo reduzir o uso de narcóticos, diminuir a permanência hospitalar devido a problemas de dor e determinar se o tempo de medicação adjunta para dor melhora as escalas de dor para os pacientes.

Como a dor pós-operatória após cirurgia minimamente invasiva é complexa, os especialistas sugerem que o tratamento analgésico eficaz deve ser uma abordagem multimodal. O uso de anestésico local com bupivacaína em locais de trocartes robóticos/laparoscópicos é o padrão de tratamento, no entanto, não há padrão quanto ao momento ideal que é mais benéfico para os pacientes diminuirem a dor. Atualmente, a bupivacaína é usada pelos provedores nos locais dos trocartes no início ou no final do caso. A partir da observação clínica, parece que os níveis de dor pós-operatória relatados pelos pacientes que receberam no início da cirurgia (pré) ou no final (pós-incisão) da cirurgia são semelhantes. Este estudo tem como objetivo examinar a diferença nos níveis de dor no primeiro dia de pós-operatório relatados pelos pacientes entre os dois métodos de infiltração