Местная анестезия перед разрезом и после разреза во время роботизированной сакрокольпопексии (CLAPPS)

Пролапс тазовых органов становится все более распространенным явлением по мере увеличения продолжительности жизни женщин и роста распространенности ожирения. Многие женщины подвергаются реконструктивной хирургии таза, чтобы вылечить пролапс и улучшить качество жизни. Частота пролапса тазовых органов составляет 1,5-1,8. операций на 1000 женщин в год. Ежегодно в США проводится около 300 000 реконструктивных операций на органах малого таза. Существует большое разнообразие хирургических подходов и процедур при пролапсе. Одной из таких процедур является сакрокольпопексия, при которой шейка матки или влагалищная манжета приподнимаются к передней продольной связке, лежащей над крестцом, с помощью сетчатого трансплантата. Это может быть выполнено минимально инвазивным способом с помощью лапароскопического или роботизированного доступа или открытым абдоминальным доступом. Многочисленные исследования показали, что эта процедура имеет высокий уровень успеха и долгосрочную долговечность. Поскольку роботизированный/лапароскопический подход к хирургии показал сокращение продолжительности пребывания в стационаре и улучшение результатов лечения пациентов, роботизированная сакрокольпопексия быстро вошла в клиническую практику.

Как правило, хирургическое вмешательство вызывает высвобождение болезненных химических медиаторов, что приводит к увеличению употребления наркотиков, усилению наркотической зависимости и увеличению количества прописываемых таблеток. Большинству людей, перенесших операцию, в послеоперационном периоде потребуются наркотики, чтобы контролировать боль, а некоторым людям приходится продлевать свое пребывание в больнице до тех пор, пока не будет достигнут адекватный контроль боли. Наше исследование направлено на сокращение употребления наркотиков, сокращение пребывания в больнице из-за проблем с болью и определение того, улучшает ли время приема дополнительных обезболивающих препаратов шкалу боли у пациентов.

Поскольку послеоперационная боль после малоинвазивной хирургии носит комплексный характер, специалисты предполагают, что эффективное обезболивающее лечение должно быть мультимодальным. Использование местного анестетика с бупивакаином в местах роботизированных/лапароскопических троакаров является стандартом лечения, однако не существует стандарта в отношении оптимального времени, которое наиболее благоприятно для пациентов для уменьшения боли. В настоящее время бупивакаин используется поставщиками в местах установки троакаров либо в начале лечения, либо в конце лечения. Из клинических наблюдений видно, что уровни послеоперационной боли у пациентов, получавших либо в начале операции (до), либо в конце (после разреза), аналогичны. Это исследование направлено на изучение разницы в уровне послеоперационной боли в первый день, о которой сообщают пациенты, между двумя методами инфильтрации.