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過敏性腸症候群患者における酪酸ナトリウムとプロバイオティクスの有効性 (IBS-Plus)

2024年2月26日 更新者:Anita Gąsiorowska、Nordic Biotic Sp. z o.o.

過敏性腸症候群患者におけるマイクロカプセル化酪酸ナトリウムとプロバイオティクス混合物の有効性の評価 - 無作為化二重盲検プラセボ対照研究

現在の IBS 管理ガイドラインによると、プロバイオティクスの投与は IBS 関連の症状を軽減し、生活の質を向上させます。 この研究の目的は、マイクロカプセル化された酪酸ナトリウムと 2 つの乳酸桿菌株 (L. rhamnosus および L. acidophilus) および 3 つの Bifidobacterium 株 (B. ロム IV 基準に基づいて過敏性腸症候群 (IBS) と診断された患者の臨床症状の発生率と重症度について。

マイクロカプセル化された酪酸ナトリウムは、消化管粘膜に生物学的影響を与える短鎖脂肪酸 (SCFA) です。それは、腸細胞の重要なエネルギー源を構成します。 酪酸は、結腸上皮に栄養効果をもたらし、消化管の破壊された構造的および機能的完全性を回復するのに役立つことが示されました. 酪酸ナトリウムのこれらのユニークな特性は、IBS 患者の腹部症状 (下痢、便秘、腹痛など) に有益な効果をもたらします。 この研究では、IBS患者の栄養状態と体組成を考慮して、酪酸ナトリウムと多株プロバイオティクスの混合物がIBS患者の臨床症状の速度と重症度に及ぼす影響を評価します。

調査の概要

詳細な説明

研究スケジュールには 5 回の来院が含まれます。スクリーニング/ベースライン来院は、患者を調査に含める資格を与えることを目的とし、無作為化来院 (来院 0) では患者にプロバイオティクス/酪酸またはプラセボを投与し、3 回の来院を行います。フォローアップ訪問(無作為化後4、8、および12週目)。

すべての患者は以下を経験します:

  1. 身体検査 - 各訪問時。
  2. 栄養状態の評価 - 訪問 0 時、治療の 4 週目および 12 週目。
  3. 人体測定 - 訪問0時、および治療の4週目と12週目。
  4. Bodystat マシンを使用した生体電気インピーダンス分析 (BIA) による体組成分析 - 通院 0、治療 4 および 12 週で。
  5. 臨床検査(血算、肝機能検査、ビリルビン、アミラーゼ、クレアチニン、CRP、グルコース値、電解質、医師によるSARS-CoV2抗原カセット検査を含む);およびサイトカイン (IL-6 およびマクロファージ炎症性タンパク質 1β (MIP-1β)) 訪問 0、治療の 4 および 12 週で。
  6. 疾患の重症度は、Francis、Morris、および Whorwell によって開発された IBS 症状重症度スコア (IBS-SSS) で評価され、軽度、中等度、重度の症例は、それぞれ <175、175-300、および >300 のスコアで示されます。 さらに、IBS 治療の有効性を評価するために、次の尺度が使用されます。
  7. 排便の数と種類は、ブリストル便形成スケールで評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

120

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Łódź、ポーランド、90-647
        • Medical University of Lodz

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 18 歳から 70 歳までの男女。
  2. 患者の病歴と身体検査に基づいて評価された良好な身体的および精神的状態;
  3. -臨床検査結果(全血球数、血液化学パネル)が正常範囲内であるか、治験責任医師によって臨床的に重要ではないと見なされている; SARS-CoV-2抗体検査陰性;
  4. 自発的に提供された書面によるインフォームド コンセント;
  5. Rome IV 基準に基づく IBS の診断。 過去 3 か月間、週に 1 日以上、以下の症状の 2 つ以上を伴う腹痛の再発 (これらは過去 3 か月間存在し、診断の 6 か月前に症状が出現する必要があります):

    • 排便関連
    • 排便頻度の変化および/または関連
    • 便の形態(外観)の変化に関連する

    以下の形態のIBSのいずれかを有する患者が含まれます:

    • IBS-D - BSF タイプ 6 および 7 の便の 25% 以上、タイプ 1 および 2 の便の 25% 未満。
    • IBS-C - BSF タイプ 1 および 2 便の 25% 以上、タイプ 6 および 7 便の 25% 未満。
    • IBS-M - BSF タイプ 6 および 7 の便の 25% 以上、タイプ 1 および 2 の便の 25% 以上。
    • >175(5項目、最大スコア500)のIBS-SSSスコアとして定義される少なくとも中等度の症状の重症度。
  6. 以下の薬は、安定した用量で研究の少なくとも1か月前に使用されていれば、この研究中に許可されます。

    1. 避妊薬または筋肉内避妊薬、
    2. ホルモン補充療法(エストロゲン・プロゲステロン)、
    3. L-チロキシン、
    4. 低用量の抗うつ薬 (1 日あたり最大 25 mg のアミトリプチリン、ノルトリプチリン、または選択的セロトニン再取り込み阻害剤)
    5. 低用量の降圧薬(利尿薬、アンギオテンシン変換酵素阻害薬、アンギオテンシン受容体拮抗薬)。

除外基準:

  1. 未分類の IBS;
  2. 心血管障害: 制御されていない高血圧 (血圧 > 170/100 mmHg)、脳血管疾患;
  3. 呼吸器障害 (喘息、慢性閉塞性肺疾患 [COPD])。
  4. 肝障害(胆嚢摘出術後の状態を含む)、腎障害、および原因不明の血液生化学的異常:正常上限の2倍を超える血清クレアチニンレベル、正常上限の2倍を超えるASTまたはALTレベル。
  5. -胃腸炎の臨床的または内視鏡的診断を含む、IBS以外の胃腸の状態。
  6. 糖尿病 (空腹時血糖値 > 11 mmol/L) および TSH レベルの上昇を含む内分泌障害。
  7. 精神病を伴う重度の神経学的状態;
  8. 悪性;
  9. 妊娠中または授乳中;
  10. 大豆に対する過敏症;
  11. 乳糖不耐症;
  12. -臨床試験前の2週間の胃腸運動刺激剤または食物繊維サプリメントの使用;
  13. 抗血栓薬の使用;
  14. 臨床試験の過程で予定されている外科的処置;
  15. -現在のプロバイオティクスの使用と3か月のウォッシュアウト期間の拒否;
  16. -研究に先立つ3か月間の抗生物質療法;
  17. 研究中の抗生物質の使用;
  18. -過去3か月間に別の臨床研究に含まれていた;
  19. アルコールまたは物質の歴史;
  20. 研究手順およびプロトコル要件に関する研究者の指示に厳密に従うことができない.乱用.

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:プラセボ
マルトデキストリン
この研究に参加することに同意した患者は、経口マルトデキストリンをプラセボとして 1 日 2 回、12 週間投与されます。
アクティブコンパレータ:プロバイオティクスとマイクロカプセル化酪酸ナトリウムの混合物
以下の菌株 10 億株: Bifidobacterium lactis FloraActive 32269、Bifidobacterium longum FloraActive 32946、Bifidobacterium bifidum FloraActive 32043、Lactobacillus rhamnosus FloraActive 19070-2、Lactobacillus acidophilus FloraActive 32418、および 150 mg のマイクロカプセル化ナトリウム。 yrate、および64 mgのフラクトオリゴ糖
この研究に参加することに同意した患者は、経口マイクロカプセル化された酪酸ナトリウムとプロバイオティクス製剤の混合物を1日2回、12週間受け取ります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
IBS Severity Scoring System (IBS-SSS) を使用した IBS 症状の重症度の変化
時間枠:介入の4、8、および12週間でのベースラインからの症状の重症度
IBS-SSS は、1. 腹痛の程度、2. 腹痛の頻度、3. 腹部膨満の程度、4. 排便習慣への不満、5. 生活の質への干渉の 5 つの質問からなる調査です。過去 10 日間。 被験者は、100 点のビジュアル アナログ スケールで各質問に回答します。 5 つの質問のそれぞれが最大 100 ポイントのスコアを生成し、合計スコアは 0 ~ 500 の範囲であり、スコアが高いほど症状が深刻であることを示します。
介入の4、8、および12週間でのベースラインからの症状の重症度
Global Improvement Scale (IBS-GIS) を使用した IBS の全体的な症状の改善または悪化
時間枠:4週間、8週間、12週間の介入後に評価された改善/悪化

IBS-Global Improvement Scale は、症状が大幅に悪化したものから大幅に改善されたものまで、患者が定義した 7 ポイントのリンカート スケールを使用して IBS 症状を評価します。

患者は、「薬を投与する前と比べて、過去 7 日間で症状の重症度に変化を感じましたか?」という質問に答えます。

回答は 7 段階評価に基づいて記録されます。

  1. =症状がかなり悪化したと感じる
  2. =やや症状が悪化したと感じる
  3. =少し症状が悪化した気がする
  4. =変化を感じない
  5. =少し良くなった気がする
  6. =適度な改善を感じる
  7. = IBS-GIS スコアが示す大幅な改善を感じます: が 4 より大きい場合は改善、4 未満の場合は悪化、4 の場合は変化なし。
4週間、8週間、12週間の介入後に評価された改善/悪化
適切な救済の変更
時間枠:4週間、8週間、12週間の介入後の適切な緩和
IBS-Adequate Relief (IBS-AR) は、参加者に「過去 1 週間 (7 日間) に IBS 症状が十分に緩和されましたか? 答えはYESかNOです。
4週間、8週間、12週間の介入後の適切な緩和
生活の質の変化
時間枠:介入の4、8、および12週間でのベースラインからの生活の質
IBS-Quality of Life (IBS-QOL) は、IBS が患者の QOL を妨げる程度を評価する 34 項目の尺度です。 各項目は 5 段階のリッカート スケールで評価されるため、理論上の範囲が 34 ~ 170 の合計スコアが得られ、スコアが高いほど QOL が悪いことを示します。
介入の4、8、および12週間でのベースラインからの生活の質

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
便の数と種類の変化
時間枠:1週間間隔での12週間の介入のベースラインから
1 日あたりの便数と便の種類を介入前に評価し、その後は週 3 回。 Bristol Stool Formation Scale を使用して評価された便のタイプ。 ブリストル スケールは、糞便を 7 つのグループに分類するように設計されています。タイプ 5-7 は下痢を示します。
1週間間隔での12週間の介入のベースラインから
痛みの強さの変化
時間枠:1週間間隔での12週間の介入のベースラインから
患者が定義した 5 ポイントのリンカート スケールを使用して、介入前と週 3 回評価された痛みの重症度: ポイント 0 - 痛みなし、1 ~ 4 の痛みの重症度で、スコアが高いほど痛みがひどいことを示します。
1週間間隔での12週間の介入のベースラインから
鼓腸・腹部膨満感の変化
時間枠:1週間間隔での12週間の介入のベースラインから
介入前に評価された鼓腸/腹部膨満の重症度と、その後、患者定義の 5 ポイント リンカート スケールを使用して週 3 回評価されます。鼓腸/腹部膨満の悪化。
1週間間隔での12週間の介入のベースラインから
体格指数(BMI)の変化
時間枠:介入の 4 週間および 12 週間でのベースラインから
患者の体重に対する介入の効果
介入の 4 週間および 12 週間でのベースラインから
体組成分析
時間枠:介入の 4 週間および 12 週間でのベースラインから
体組成は、ボディスタットマシンを使用した生体電気インピーダンス分析によって測定されます。
介入の 4 週間および 12 週間でのベースラインから

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
インターロイキン 6 (IL-6) およびマクロファージ炎症性タンパク質 1β (MIP-1β) レベルの変化
時間枠:介入の 4 週間および 12 週間でのベースラインから
IL-6 および MIP-1β レベルは、市販の免疫酵素検査を使用して患者の血清で測定されます。
介入の 4 週間および 12 週間でのベースラインから

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Anita Gąsiorowska, MD, PhD、Medical University of Lodz

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年4月15日

一次修了 (実際)

2023年9月30日

研究の完了 (実際)

2024年1月31日

試験登録日

最初に提出

2021年8月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年8月13日

最初の投稿 (実際)

2021年8月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年2月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月26日

最終確認日

2024年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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