Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność maślanu sodu i probiotyków u pacjentów z zespołem jelita drażliwego (IBS-Plus)

26 lutego 2024 zaktualizowane przez: Anita Gąsiorowska, Nordic Biotic Sp. z o.o.

Ocena skuteczności mikrokapsułek maślanu sodu i mieszaniny probiotyków u pacjentów z zespołem jelita drażliwego – randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą i grupą kontrolną otrzymującą placebo

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi postępowania w IBS podawanie probiotyku zmniejsza objawy związane z IBS i poprawia jakość życia. Celem niniejszego badania jest ocena działania preparatu złożonego zawierającego mikrokapsułkowany maślan sodu i mieszaninę probiotyczną dwóch szczepów Lactobacillus (L. rhamnosus i L. acidophilus) oraz trzy szczepy Bifidobacterium (B. longum, B. bifidum i B. lactis) na częstość występowania i nasilenie objawów klinicznych u pacjentów z rozpoznaniem zespołu jelita drażliwego (IBS) na podstawie kryteriów rzymskich IV.

Mikrokapsułkowany maślan sodu jest krótkołańcuchowym kwasem tłuszczowym (SCFA) o działaniu biologicznym na błonę śluzową przewodu pokarmowego; stanowi kluczowe źródło energii dla enterocytów. Wykazano, że maślan ma działanie troficzne na nabłonek okrężnicy i pomaga przywrócić zaburzoną strukturalną i funkcjonalną integralność przewodu pokarmowego. Te unikalne właściwości maślanu sodu skutkują jego korzystnym wpływem na objawy brzuszne (takie jak biegunki, zaparcia, bóle brzucha) u pacjentów z IBS. W tym badaniu zostanie oceniony wpływ mieszaniny maślanu sodu i wieloszczepowego probiotyku na częstość i nasilenie objawów klinicznych u pacjentów z IBS, biorąc pod uwagę ich stan odżywienia i skład ciała.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Harmonogram badania obejmuje pięć wizyt: wizytę przesiewową/wyjściową, której celem jest kwalifikacja pacjentów do badania, wizytę randomizacyjną (wizyta 0), podczas której pacjentom podany zostanie probiotyk/kwas masłowy lub placebo oraz trzy wizyty kontrolne (w 4, 8 i 12 tygodniu po randomizacji).

Wszyscy pacjenci będą poddani:

  1. Badanie przedmiotowe – przy każdej wizycie;
  2. Ocena stanu odżywienia – na wizycie 0 oraz w 4 i 12 tygodniu leczenia;
  3. Pomiary antropometryczne – na wizycie 0 oraz w 4 i 12 tygodniu leczenia;
  4. Analiza składu ciała metodą bioimpedancji elektrycznej (BIA) aparatem Bodystat - na wizycie 0 oraz w 4 i 12 tygodniu leczenia;
  5. Badania laboratoryjne (m.in. morfologia krwi, próby wątrobowe, bilirubina, amylaza, kreatynina, CRP, glukoza, elektrolity oraz test kasetkowy z antygenem SARS-CoV2 przeprowadzony przez lekarza) podczas wizyty przesiewowej; i cytokiny (IL-6 i makrofagowe białko zapalne 1β (MIP-1ß)) na wizycie 0 oraz w 4 i 12 tygodniu leczenia;
  6. Ciężkość choroby zostanie oceniona za pomocą skali nasilenia objawów IBS (IBS-SSS) opracowanej przez Francisa, Morrisa i Whorwella, z łagodnymi, umiarkowanymi i ciężkimi przypadkami wskazanymi odpowiednio przez wyniki <175, 175-300 i >300. Dodatkowo do oceny skuteczności leczenia IBS zostaną wykorzystane następujące skale: IBS-Quality of Life (IBS-QOL), IBS-Global Improvement Scale (IBS-GIS) oraz IBS-Adequate Relief (IBS-AR).
  7. Liczba i rodzaj wypróżnień zostaną ocenione za pomocą skali Bristol Stool Formation.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

120

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Łódź, Polska, 90-647
        • Medical University of Lodz

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 70 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Mężczyźni i kobiety w wieku od 18 do 70 lat włącznie;
  2. Dobry stan fizyczny i psychiczny oceniany na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego;
  3. Wyniki badań laboratoryjnych (morfologia, panel biochemiczny krwi) w granicach normy lub uznane przez Badacza za nieistotne klinicznie; ujemny wynik testu na obecność przeciwciał SARS-CoV-2;
  4. dobrowolnie wyrażona pisemna świadoma zgoda;
  5. Rozpoznanie IBS w oparciu o Kryteria Rzymskie IV m.in. nawracający ból brzucha co najmniej jeden dzień w tygodniu przez ostatnie 3 miesiące, któremu towarzyszą dwa lub więcej z następujących objawów (powinny one występować przez ostatnie 3 miesiące, z początkiem objawów 6 miesięcy przed rozpoznaniem):

    • związane z defekacją
    • związane ze zmianą częstości stolca i/lub
    • związane ze zmianą postaci stolca (wyglądu)

    Pacjenci z którąkolwiek z następujących postaci IBS zostaną uwzględnieni:

    • IBS-D - ponad 25% stolców typu 6 i 7 BSF i mniej niż 25% stolców typu 1 i 2.
    • IBS-C – ponad 25% stolców typu 1 i 2 BSF, mniej niż 25% stolców typu 6 i 7.
    • IBS-M - ponad 25% stolców typu 6 i 7 BSF oraz ponad 25% stolców typu 1 i 2.
    • co najmniej umiarkowane nasilenie objawów określone jako wynik IBS-SSS >175 (5 itemów, maksymalny wynik 500).
  6. Następujące leki są dozwolone podczas tego badania, pod warunkiem, że były stosowane w stabilnej dawce i przez co najmniej 1 miesiąc przed badaniem:

    1. pigułki antykoncepcyjne lub domięśniowe środki antykoncepcyjne,
    2. hormonalna terapia zastępcza (estrogen/progesteron),
    3. L-tyroksyna,
    4. leki przeciwdepresyjne w małych dawkach (do 25 mg amitryptyliny, nortryptyliny lub selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny dziennie)
    5. leki przeciwnadciśnieniowe w małych dawkach (leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny, antagoniści receptora angiotensyny).

Kryteria wyłączenia:

  1. Niesklasyfikowany zespół jelita drażliwego;
  2. Zaburzenia sercowo-naczyniowe: niekontrolowane nadciśnienie tętnicze (ciśnienie krwi >170/100 mmHg), choroba naczyń mózgowych;
  3. Zaburzenia układu oddechowego (astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc [POChP]).
  4. Zaburzenia czynności wątroby (w tym stan po cholecystektomii), zaburzenia czynności nerek i niewyjaśnione nieprawidłowości biochemiczne krwi: stężenie kreatyniny w surowicy ponad dwukrotnie powyżej górnej granicy normy, aktywność AspAT lub ALT dwukrotnie powyżej górnej granicy normy.
  5. Choroby żołądkowo-jelitowe inne niż IBS, w tym diagnostyka kliniczna lub endoskopowa zapalenia żołądka i jelit.
  6. Zaburzenia endokrynologiczne, w tym cukrzyca (glikemia na czczo >11 mmol/l) i podwyższone stężenie TSH.
  7. Ciężkie stany neurologiczne z psychozą;
  8. Złośliwość;
  9. Ciąża lub karmienie piersią;
  10. Nadwrażliwość na soję;
  11. Nietolerancja laktozy;
  12. Stosowanie środków pobudzających motorykę przewodu pokarmowego lub suplementów błonnika pokarmowego w okresie 2 tygodni poprzedzających badanie kliniczne;
  13. Stosowanie leków przeciwzakrzepowych;
  14. zabieg chirurgiczny zaplanowany w trakcie badania klinicznego;
  15. Bieżące stosowanie probiotyków i odmowa poddania się 3-miesięcznemu okresowi wypłukiwania;
  16. Antybiotykoterapia w okresie 3 miesięcy poprzedzających badanie;
  17. Stosowanie antybiotyków podczas badania;
  18. Bycie włączonym do innego badania klinicznego w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
  19. Historia alkoholu lub substancji;
  20. Niezdolność do ścisłego przestrzegania zaleceń badaczy dotyczących procedur badania i wymagań protokołów.nadużycie.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Komparator placebo: Placebo
Maltodekstryna
Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział w tym badaniu, będą otrzymywali doustnie maltodekstrynę jako placebo 2 razy dziennie przez okres 12 tygodni.
Aktywny komparator: Mieszanka probiotyków i mikrokapsułkowanego maślanu sodu
Miliard szczepów: Bifidobacterium lactis FloraActive 32269, Bifidobacterium longum FloraActive 32946, Bifidobacterium bifidum FloraActive 32043, Lactobacillus rhamnosus FloraActive 19070-2, Lactobacillus acidophilus FloraActive 32418 oraz sód w mikrokapsułkach 150 mg maślan i 64 mg fruktooligosacharydów
Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział w tym badaniu, będą otrzymywali doustnie mikrokapsułkowany maślan sodu i mieszaninę preparatu probiotycznego 2 razy dziennie przez okres 12 tygodni.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany w nasileniu objawów IBS za pomocą IBS Severity Scoring System (IBS-SSS)
Ramy czasowe: Nasilenie objawów od wartości wyjściowej po 4, 8 i 12 tygodniach interwencji
IBS-SSS to ankieta składająca się z 5 pytań, które dotyczą: 1. nasilenia bólu brzucha, 2. częstotliwości bólu brzucha, 3. nasilenia rozdęcia brzucha, 4. niezadowolenia z rytmu wypróżnień oraz 5. ingerencji w jakość życia w ciągu ostatnie 10 dni. Badani odpowiadają na każde pytanie na 100-punktowej wizualnej skali analogowej. Każde z pięciu pytań generuje maksymalny wynik 100 punktów, a łączne wyniki mogą mieścić się w zakresie od 0 do 500, przy czym wyższe wyniki wskazują na poważne objawy.
Nasilenie objawów od wartości wyjściowej po 4, 8 i 12 tygodniach interwencji
Poprawa lub pogorszenie ogólnych objawów IBS przy użyciu Globalnej Skali Poprawy (IBS-GIS)
Ramy czasowe: Poprawa/pogorszenie oceniane po 4, 8 i 12 tygodniach interwencji

IBS-Global Improvement Scale ocenia objawy IBS za pomocą zdefiniowanej przez pacjenta 7-punktowej skali Linkerta, obejmującej zakres od znacznie gorszych objawów do znacznej poprawy.

Pacjenci odpowiadają na pytanie: „Czy w ciągu ostatnich 7 dni odczuł/a Pan/i zmianę nasilenia objawów w porównaniu z tym, jak się czuł/a przed podaniem leku?

Odpowiedzi są rejestrowane w oparciu o 7-stopniową skalę:

  1. = Czuję, że objawy znacznie się pogorszyły
  2. = Czuję, że objawy uległy umiarkowanemu pogorszeniu
  3. = Czuję, że objawy nieco się pogorszyły
  4. = Nie czuję żadnej zmiany
  5. = Czuję niewielką poprawę
  6. = Czuję umiarkowaną poprawę
  7. = Czuję znaczną poprawę, na którą wskazuje wynik IBS-GIS: poprawa, jeśli wynosi >4 lub pogorszenie, jeśli wynosi <4, brak zmian, jeśli wynosi 4.
Poprawa/pogorszenie oceniane po 4, 8 i 12 tygodniach interwencji
Zmiany w adekwatnym reliefie
Ramy czasowe: Odpowiednia ulga po 4, 8 i 12 tygodniach interwencji
IBS-Adequate Relief (IBS-AR) to dychotomiczna pojedyncza pozycja, w której pyta się uczestników: „Czy w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni) odczuwałeś odpowiednią ulgę w objawach IBS? Odpowiedź brzmi TAK lub NIE.
Odpowiednia ulga po 4, 8 i 12 tygodniach interwencji
Zmiany jakości życia
Ramy czasowe: Jakość życia od wartości wyjściowej po 4, 8 i 12 tygodniach interwencji
IBS-Quality of Life (IBS-QOL) to 34-punktowa miara oceniająca stopień, w jakim IBS wpływa na jakość życia pacjentów. Każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali Likerta, co daje całkowity wynik, który ma teoretyczny zakres od 34 do 170, przy czym wyższe wyniki wskazują na gorszą QOL.
Jakość życia od wartości wyjściowej po 4, 8 i 12 tygodniach interwencji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany liczby i rodzaju stolców
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej przez 12 tygodni interwencji w odstępach 1 tygodnia
Liczba stolców na dobę i rodzaj stolca oceniane przed interwencją, a następnie 3 razy w tygodniu. Rodzaj stolca oceniany za pomocą Bristolskiej Skali Formacji Stolca. Skala Bristolska służy do klasyfikacji kału na siedem grup: typ 1-2 wskazuje na zaparcia, typ 3-4 to "normalne" stolce; typ 5-7 wskazuje na biegunkę.
Od wartości wyjściowej przez 12 tygodni interwencji w odstępach 1 tygodnia
Zmiany w nasileniu bólu
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej przez 12 tygodni interwencji w odstępach 1 tygodnia
Nasilenie bólu oceniano przed interwencją, a następnie 3 razy w tygodniu za pomocą zdefiniowanej przez pacjenta 5-punktowej skali Linkerta: punkt 0 – brak bólu, a 1-4 stopień nasilenia bólu, przy czym wyższe wyniki oznaczają nasilenie bólu.
Od wartości wyjściowej przez 12 tygodni interwencji w odstępach 1 tygodnia
Zmiany wzdęć/rozdęcia brzucha
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej przez 12 tygodni interwencji w odstępach 1 tygodnia
Nasilenie wzdęć/rozdęcia brzucha oceniane przed interwencją, a następnie 3 razy w tygodniu za pomocą zdefiniowanej przez pacjenta 5-punktowej skali Linkerta: punkt 0 – brak wzdęć/rozdęcia brzucha, a 1-4 nasilenie wzdęć/rozdęcia brzucha z wyższymi punktami wskazującymi na gorsze wzdęcia/rozdęcie brzucha.
Od wartości wyjściowej przez 12 tygodni interwencji w odstępach 1 tygodnia
Zmiany wskaźnika masy ciała (BMI)
Ramy czasowe: Od linii podstawowej w 4 i 12 tygodniu interwencji
Wpływ interwencji na masę ciała pacjenta
Od linii podstawowej w 4 i 12 tygodniu interwencji
Analiza składu ciała
Ramy czasowe: Od linii podstawowej w 4 i 12 tygodniu interwencji
Pomiar składu ciała zostanie wykonany za pomocą analizy impedancji bioelektrycznej aparatem Bodystat.
Od linii podstawowej w 4 i 12 tygodniu interwencji

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany poziomu interleukiny 6 (IL-6) i makrofagowego białka zapalnego 1β (MIP-1ß)
Ramy czasowe: Od linii podstawowej w 4 i 12 tygodniu interwencji
Poziomy IL-6 i MIP-1ß będą mierzone w surowicach pacjentów za pomocą dostępnych na rynku testów immunoenzymatycznych.
Od linii podstawowej w 4 i 12 tygodniu interwencji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Anita Gąsiorowska, MD, PhD, Medical University of Lodz

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 kwietnia 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 września 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 stycznia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 sierpnia 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

13 sierpnia 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

19 sierpnia 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

28 lutego 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

26 lutego 2024

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj