XZP-3621錠の食事効果とマスバランス研究
XZP-3621 錠剤の薬物動態に対する食事の影響と、中国人の健康なボランティアにおける XZP-3621 の吸収、代謝、および排泄を調査するための研究
調査の概要
詳細な説明
ステージ 1: 10 人の健康な成人被験者が研究に含まれます。 排泄物 (糞便、尿) と嘔吐物のサンプルを毎日収集し、XZP-3621 錠剤のプロトタイプの薬物と代謝物についてテストします。
嘔吐物の採取: 被験者の嘔吐物採取の時間間隔 (ある場合) (予定): 0~4時間、4~8時間、8~12時間、12~24時間、24~48時間、48~72時間、72~ XZP-3621錠を1錠服用後、96時間、96~120時間、120~144時間、144~168時間、168~192時間。 その時間間隔中のすべての嘔吐物のサンプルは、XZP-3621 錠剤を 1 つ服用した後、各時間間隔で収集されます。
尿サンプルの収集: サンプル収集の時間間隔 (予定): 単一の XZP-3621 タブレットを服用する前に 24 時間、0 ~ 4 時間、4 ~ 8 時間、8 ~ 12 時間、12 ~ 24 時間、24 ~ 48 時間、48 ~ 72 XZP-3621 錠剤を 1 回服用してから 72 ~ 96 時間、96 ~ 120 時間、120 ~ 144 時間、144 ~ 168 時間、168 ~ 192 時間後、各被験者から合計 12 時間間隔で尿サンプルを採取しました ( XZP-3621 錠剤を 1 錠服用する前に 24 時間以内に 1 回の尿サンプルを採取する必要があります)。尿量は各期間で正確に記録されました。
糞便採取:被験者の糞便採取間隔(予定):XZP-3621 錠単回服用 24 時間前、0~24 時間、24~48 時間、48~72 時間、72~96 時間、96~120 時間、120 XZP-3621 錠を 1 錠服用してから約 144 時間、144 時間から 168 時間、168 時間から 192 時間。 糞便サンプルは、合計 9 時間間隔で各被験者から収集されます (XZP-3621 錠剤を 1 回服用する前の 24 時間以内に 1 つのサンプルのみが収集されました)。正確な糞便重量が各期間で記録されます。
PK採血:投与前(投与前2時間以内)および0.5、1、2、3、4、6、8、10、12、24、48、72、96、120に被験者のPK採血を行う、144、168、192 時間後の 18 の収集ポイント。 代謝物同定用の血漿サンプルは、個別に包装する必要があります。
ステージ 2: このステージの研究は、高脂肪食と標準食の健康な被験者における XZP-3621 の単回経口投与の薬物動態効果と安全性を評価するための無作為化オープン 3 サイクル クロスオーバー スタディです。
この研究段階では、プロトコルの要件を満たす 24 人の健康な被験者が登録され、1:1:1:1:1:1 でグループ A、B、C、D、E、および F にランダムに分割される予定です。各グループ4科目。 各被験者は、研究全体を通して、空腹時投与、高脂肪食後投与、および標準食後投与(ランダムな順序で)の3サイクルを受ける。
PK採血:PK採血はXZP-3621錠1錠服用前(投薬前2時間以内)、0.5、1、2、3、4、6、8、10、12、24、48、72 、96、120、144、168、192 時間、各サイクルで単一の XZP-3621 タブレットを服用した後、合計 18 の収集ポイントがあります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Shandong
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Qingdao、Shandong、中国
- The Affiliated Hospital of Qingdao University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
以下の条件をすべて満たす方を対象とします。
- -18〜65歳の健康な男性または女性の被験者(18および65を含む);
- 男性の体重が 50 kg 以上、女性の体重が 45 kg 以上、体格指数が 18 ~ 28 kg/m2 の範囲 (18 および 28 を含む);
- -精神異常、心血管系、神経系、呼吸器系、消化器系、泌尿器系、内分泌系または代謝異常の病歴はありません;
- 被験者は、コンドーム、避妊スポンジ、避妊ジェル、避妊膜、子宮内器具、経口または注射可能な避妊薬、皮下インプラント、またはその他の避妊方法などの効果的な避妊方法を、スクリーニング(女性被験者のスクリーニングの 2 週間前)から最後の投与から 6 か月後。
- 被験者は、治験責任医師と良好なコミュニケーションをとることができ、この研究の要件を理解して遵守し、自発的にインフォームドコンセントを理解して署名することができます。
除外基準:
以下のいずれかに該当する方は対象外となります。
- 過敏症(2つ以上の物質に対する過敏症)またはXZP-3621錠剤/類似薬に対する既知の過敏症;
- 臨床的意義のあるスクリーニング期間中の異常な検査(研究者によって決定される);
- 鎮静剤、睡眠薬、またはその他の中毒性のある薬物などの頻繁な使用;
- 登録前12か月以内に薬物乱用または尿中薬物乱用スクリーニング陽性の既往歴がある者;
- 1 日 5 本以上のタバコを吸う、またはテスト期間中にタバコ製品の使用をやめなかった;
- 入国前 6 か月間のアルコールまたは定期的な飲酒者の呼気検査で陽性、つまり、1 日 3 単位以上、または 1 週間に 21 単位以上の飲酒 (1 単位はビール 350 mL ボトルまたは酒 120 mL または 30 mL に相当) mL の蒸留酒 (50° 以上));
- -登録前4週間以内に処方薬または漢方薬を服用する、および/または 店頭販売(OTC)薬または栄養補助食品(ビタミン、カルシウム錠剤、その他のヘルスケア製品を含む)を最初の投与の2週間前に服用するXZP-3621 タブレットの;
- 登録前3ヶ月以内に他の臨床試験に参加し、治験薬を服用した者;
- -入学前3か月以内の献血(成分献血を含む)または400 mLの失血、または輸血;検査前1か月以内の献血(成分献血を含む)または200 mLの失血;
- スクリーニングの3か月前に主要な疾患または主要な手術または外傷の病歴がある;
- -吐き気、嘔吐、下痢、または吸収不良症候群などの臨床的に重大な症状を引き起こす胃腸疾患の病歴、または登録前の1週間以内の重度の嘔吐または下痢の病歴;
- -妊娠中および授乳中の女性被験者、および必要に応じて避妊を使用できない出産年齢の女性被験者;
- B型肝炎表面抗原陽性、C型肝炎抗体陽性、梅毒抗体陽性、HIV抗体陽性。
- 特別な食事制限 (乳糖不耐症を含む) があり、提供された食事とそれに対応する規制を順守していない;
- -嚥下障害のある被験者;
- XZP-3621錠の最初の投与の48時間前からカフェインなどのメチルキサンチンを含む飲料または食品(コーヒー、紅茶、コーラ、チョコレート、グレープフルーツ、およびこの成分を含む飲料など)を止めることを拒否する被験者。勉強。
- -XZP-3621錠剤の最初の投与前の7日以内、またはCYP3A4阻害剤および誘導剤の半減期の5日以内(どちらか長い方)に研究者が判断したCYP3A4阻害剤および誘導剤の中止を拒否する被験者 研究終了まで;
- -静脈穿刺に耐えられない、または血管の状態が悪い被験者。
- -研究者が判断したこの研究への参加に不適当な被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:MB:片腕
このアームには 10 人の被験者が登録されます。
対象者は、低脂肪食後に XZP-3621 錠を 1 回服用し、一貫して排泄物を収集します。
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低脂肪食の後にXZP-3621錠を1回服用してください。
Cycle1(D1-D9): XZP-3621 錠剤を 1 日目の空腹時に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 に高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の標準食後に XZP-3621 錠を単回投与します。
Cycle1(D1-D9) : 1 日目に XZP-3621 錠剤を高脂肪食の後に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 の標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の空腹時に XZP-3621 錠を単回投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle2(D10-D18): XZP-3621 錠剤を Day10 の空腹時に単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の単回投与で、高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を投与します。
Cycle1(D1-D9) : XZP-3621 錠剤を 1 日目の空腹時に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 の標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の単回投与で、高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に単回投与で高脂肪の食事の後に XZP-3621 錠剤を投与します。 Cycle2(D10-D18): XZP-3621 錠剤を Day10 の空腹時に単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の標準食後に XZP-3621 錠を単回投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 に高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の空腹時に XZP-3621 錠を単回投与します。
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実験的:FE:アームA
Cycle1 Day1: 絶食; Cycle2 Day10: 高脂肪食; Cycle3 Day19: 低脂肪食
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低脂肪食の後にXZP-3621錠を1回服用してください。
Cycle1(D1-D9): XZP-3621 錠剤を 1 日目の空腹時に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 に高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の標準食後に XZP-3621 錠を単回投与します。
Cycle1(D1-D9) : 1 日目に XZP-3621 錠剤を高脂肪食の後に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 の標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の空腹時に XZP-3621 錠を単回投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle2(D10-D18): XZP-3621 錠剤を Day10 の空腹時に単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の単回投与で、高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を投与します。
Cycle1(D1-D9) : XZP-3621 錠剤を 1 日目の空腹時に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 の標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の単回投与で、高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に単回投与で高脂肪の食事の後に XZP-3621 錠剤を投与します。 Cycle2(D10-D18): XZP-3621 錠剤を Day10 の空腹時に単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の標準食後に XZP-3621 錠を単回投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 に高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の空腹時に XZP-3621 錠を単回投与します。
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実験的:FE:アームB
Cycle1 Day1: 高脂肪食; Cycle2 Day10: 低脂肪食。 Cycle3 Day19: 断食
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低脂肪食の後にXZP-3621錠を1回服用してください。
Cycle1(D1-D9): XZP-3621 錠剤を 1 日目の空腹時に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 に高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の標準食後に XZP-3621 錠を単回投与します。
Cycle1(D1-D9) : 1 日目に XZP-3621 錠剤を高脂肪食の後に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 の標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の空腹時に XZP-3621 錠を単回投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle2(D10-D18): XZP-3621 錠剤を Day10 の空腹時に単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の単回投与で、高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を投与します。
Cycle1(D1-D9) : XZP-3621 錠剤を 1 日目の空腹時に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 の標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の単回投与で、高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に単回投与で高脂肪の食事の後に XZP-3621 錠剤を投与します。 Cycle2(D10-D18): XZP-3621 錠剤を Day10 の空腹時に単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の標準食後に XZP-3621 錠を単回投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 に高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の空腹時に XZP-3621 錠を単回投与します。
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実験的:FE:アームC
Cycle1 Day1: 低脂肪食。 Cycle2 Day10: 絶食; Cycle3 Day19: 高脂肪食
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低脂肪食の後にXZP-3621錠を1回服用してください。
Cycle1(D1-D9): XZP-3621 錠剤を 1 日目の空腹時に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 に高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の標準食後に XZP-3621 錠を単回投与します。
Cycle1(D1-D9) : 1 日目に XZP-3621 錠剤を高脂肪食の後に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 の標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の空腹時に XZP-3621 錠を単回投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle2(D10-D18): XZP-3621 錠剤を Day10 の空腹時に単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の単回投与で、高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を投与します。
Cycle1(D1-D9) : XZP-3621 錠剤を 1 日目の空腹時に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 の標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の単回投与で、高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に単回投与で高脂肪の食事の後に XZP-3621 錠剤を投与します。 Cycle2(D10-D18): XZP-3621 錠剤を Day10 の空腹時に単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の標準食後に XZP-3621 錠を単回投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 に高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の空腹時に XZP-3621 錠を単回投与します。
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実験的:FE:アームD
Cycle1 Day1: 絶食; Cycle2 Day10: 低脂肪食。 Cycle3 Day19: 高脂肪食
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低脂肪食の後にXZP-3621錠を1回服用してください。
Cycle1(D1-D9): XZP-3621 錠剤を 1 日目の空腹時に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 に高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の標準食後に XZP-3621 錠を単回投与します。
Cycle1(D1-D9) : 1 日目に XZP-3621 錠剤を高脂肪食の後に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 の標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の空腹時に XZP-3621 錠を単回投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle2(D10-D18): XZP-3621 錠剤を Day10 の空腹時に単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の単回投与で、高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を投与します。
Cycle1(D1-D9) : XZP-3621 錠剤を 1 日目の空腹時に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 の標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の単回投与で、高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に単回投与で高脂肪の食事の後に XZP-3621 錠剤を投与します。 Cycle2(D10-D18): XZP-3621 錠剤を Day10 の空腹時に単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の標準食後に XZP-3621 錠を単回投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 に高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の空腹時に XZP-3621 錠を単回投与します。
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実験的:FE:アームE
Cycle1 Day1: 高脂肪食; Cycle2 Day10: 絶食; Cycle3 Day19: 低脂肪食
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低脂肪食の後にXZP-3621錠を1回服用してください。
Cycle1(D1-D9): XZP-3621 錠剤を 1 日目の空腹時に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 に高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の標準食後に XZP-3621 錠を単回投与します。
Cycle1(D1-D9) : 1 日目に XZP-3621 錠剤を高脂肪食の後に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 の標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の空腹時に XZP-3621 錠を単回投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle2(D10-D18): XZP-3621 錠剤を Day10 の空腹時に単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の単回投与で、高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を投与します。
Cycle1(D1-D9) : XZP-3621 錠剤を 1 日目の空腹時に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 の標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の単回投与で、高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に単回投与で高脂肪の食事の後に XZP-3621 錠剤を投与します。 Cycle2(D10-D18): XZP-3621 錠剤を Day10 の空腹時に単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の標準食後に XZP-3621 錠を単回投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 に高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の空腹時に XZP-3621 錠を単回投与します。
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実験的:FE:アームF
Cycle1 Day1: 低脂肪食。 Cycle2 Day10: 高脂肪食; Cycle3 Day19:断食
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低脂肪食の後にXZP-3621錠を1回服用してください。
Cycle1(D1-D9): XZP-3621 錠剤を 1 日目の空腹時に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 に高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の標準食後に XZP-3621 錠を単回投与します。
Cycle1(D1-D9) : 1 日目に XZP-3621 錠剤を高脂肪食の後に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 の標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の空腹時に XZP-3621 錠を単回投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle2(D10-D18): XZP-3621 錠剤を Day10 の空腹時に単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の単回投与で、高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を投与します。
Cycle1(D1-D9) : XZP-3621 錠剤を 1 日目の空腹時に単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 の標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の単回投与で、高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に単回投与で高脂肪の食事の後に XZP-3621 錠剤を投与します。 Cycle2(D10-D18): XZP-3621 錠剤を Day10 の空腹時に単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の標準食後に XZP-3621 錠を単回投与します。
サイクル 1 (D1-D9): 1 日目に標準的な食事の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle2(D10-D18): Day10 に高脂肪食の後に XZP-3621 錠剤を単回投与します。 Cycle3(D19-D27): Day19 の空腹時に XZP-3621 錠を単回投与します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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AUC0-t (0 から最後の定量化可能なデータ ポイントまでの時間間隔にわたる血漿中の分析物の濃度-時間曲線下の面積)
時間枠:最大192時間
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XZP-3621 およびその代謝物の薬物動態データ解析
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最大192時間
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Cmax(血漿中の検体の最大測定濃度)
時間枠:最大192時間
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XZP-3621 およびその代謝物の薬物動態データ解析
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最大192時間
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AUC0-∞ (外挿された 0 から無限大までの時間間隔にわたる血漿中の分析物の濃度-時間曲線下の面積)
時間枠:最大192時間
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XZP-3621 およびその代謝物の薬物動態データ解析
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最大192時間
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経口投与された XZP-3621 とその代謝物のすべて (尿、糞便、嘔吐物) の排泄量 (Ae) のマスバランス回復を、投与量のパーセンテージ (%Ae) として決定します。
時間枠:MBステージ:Day1~Day9
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XZP-3621の単回投与後の累積排泄物および尿、糞便および嘔吐物中のその代謝物。
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MBステージ:Day1~Day9
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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Tmax(服用からCmaxが現れた時間)
時間枠:最大192時間
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XZP-3621 およびその代謝物の薬物動態データ解析
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最大192時間
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治療に伴う有害事象の発生率 [安全性と忍容性]
時間枠:MBステージ:28±3日、FEステージ:47±3日
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CTCAE 5.0によって評価された治療に伴う有害事象の発生率
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MBステージ:28±3日、FEステージ:47±3日
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T1/2(見かけの終末消失半減期)
時間枠:最大192時間
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XZP-3621 およびその代謝物の薬物動態データ解析
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最大192時間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Yu Cao、The Affiliated Hospital of Qingdao University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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