悪いニュースを伝える - 医学生のストレス反応とコミュニケーション能力の最適化 (BPSM)

医療分野では、悪い知らせ (BBN; 患者に癌にかかっていることを伝えるなど) を伝えることが頻繁に行われます。 BBN が患者関連のアウトカムにとって重要である場合の適切なコミュニケーション。 多くの医師にとって、BBN は非常に要求の厳しい作業であり、高いレベルのストレスを伴うことが多く、コミュニケーション スキルや健康に悪影響を及ぼす可能性があります。 したがって、将来の医師に効果的なツールを提供して、ストレス反応にうまく対処し、最高の状態で BBN タスクを実行できるようにすることが重要です。 計画されたプロジェクトは、斬新な方法でこの重要な目標に貢献することを目指しています。 要求の厳しいタスクに対する人々のストレス反応を改善するための有望なアプローチの 1 つは、ストレス覚醒の再評価です。 最近の研究では、医学生は実例 (悪いニュースを伝える方法の段階的なデモンストレーション) から学ぶことで、BBN に備えることができることが示唆されています。

全体的な目的: この研究では、挑戦と脅威の生物心理社会モデル (BPSM) を体系化する理論的枠組みとして採用し、BBN を担当する医学生の心理生理学的反応とコミュニケーションスキルのパフォーマンスに対するストレス覚醒の再評価と準備作業の例に基づく BBN 学習の効果を調査します。シミュレートされた患者 (SP) に。 挑戦と脅威の BPSM は、個人は、動機付けられたパフォーマンス状況で認識されたリソースが認識された要求に満たない場合、脅威状態にあり、評価されたリソースが認識された要求を上回っている場合、挑戦状態にあると考えています。 これらの状態は、主に自己申告によるリソース要求の差 (認識されたリソースから認識された要求を差し引いたもの) と心血管指数 (心拍出量の合計と逆スコアの総末梢抵抗) で評価され、より大きなスコアはより大きな課題を反映します。 第二に、最近の研究で示唆されているように、視床下部 - 下垂体 - 副腎系 (コルチゾールおよびデヒドロエピアンドロステロン) および交感神経 - 副腎 - 髄系 (α-アミラーゼ) の活動の唾液分泌指標にも関連しています。 脅威と比較して、チャレンジタイプの応答は、タスクのパフォーマンスと健康状態の改善に関連しています。

具体的な目的: 計画された研究の指針となるアイデアは、ストレス覚醒の再評価と準備のための実践的な例に基づく BBN 学習の両方が、医学生の心理生理学的状態を脅威から挑戦へとシフトさせ、そうすることによって彼らのタスクパフォ​​ーマンスが向上するというものです。

仮説は次のとおりです。1) ストレス覚醒の再評価の指示を受けた学生は、(i) ストレス覚醒の再評価の指示を受けていない学生よりも、(i) より多くのチャレンジ型の精神生理学的反応、および (ii) より優れた BBN スキルのパフォーマンスを示す。 2) BBN 関連の作業例から学習している学生は、BBN 関連の作業例から学習していない学生よりも、(iii) チャレンジ型の精神生理学的反応が多く、(iv) BBN スキルのパフォーマンスが優れていることを示します。 3) チャレンジ - 脅威リソース - 要求差と心血管指数は、BBN スキルのパフォーマンスに対する介入の効果のメディエーターになります。

方法: 2 (ストレス覚醒の再評価あり vs. ストレス覚醒の再評価なし) x 2 (実例ありの予備的 BBN 学習 vs. 実例なしの予備的 BBN 学習) の被験者間デザインによる無作為化比較試験 (N = 200 人のスイスの医学生) が想定されています。 調査員は、参加者の認識されたタスクの要求と対処リソースを評価し、心血管活動を記録し、ビデオ録画された BBN と SP の遭遇の前、最中、および後に唾液を収集します。 3 人の評価者が、録音から参加者の BBN スキルのパフォーマンスを個別に評価します。

含意と関連性: 調査結果は、医学生の BBN 関連のストレス反応とコミュニケーション パフォーマンスを、課題と脅威の観点からどの程度調べて理解できるかを判断するのに役立ちます。 ストレス喚起の再評価と準備作業の例に基づく学習は、医学生のカリキュラムに簡単に組み込むことができ、BBN の状況や、患者との他のストレスを誘発する可能性のあるコミュニケーションに直面したときに、より適応的なチャレンジタイプの応答を促進するのに役立ちます。 これは最終的に、医師と患者の両方に有益な効果をもたらします。