Ultime cattive notizie - Ottimizzazione della risposta allo stress e delle prestazioni comunicative negli studenti di medicina (BPSM)

Dare cattive notizie (BBN; ad esempio, dire ai pazienti che hanno il cancro) è un compito frequente in campo medico. Comunicazione appropriata quando la BBN è cruciale per i risultati relativi al paziente. Per molti medici, la BBN è un compito molto impegnativo, spesso associato a livelli elevati di stress, che possono avere un impatto negativo sulle loro capacità comunicative e sulla salute. È quindi importante fornire ai futuri medici strumenti efficaci che consentano loro di affrontare con successo la loro risposta allo stress e di svolgere al meglio il compito di BBN. Il progetto pianificato mira a contribuire a questo importante obiettivo in modi nuovi. Un approccio promettente per migliorare la risposta allo stress delle persone a compiti impegnativi è la rivalutazione dell'arousal dello stress, che consiste nel reinterpretare l'arousal fisiologico come adattivo e benefico per l'esecuzione del compito. Il lavoro recente suggerisce che gli studenti di medicina possono essere ben preparati per la BBN imparando da esempi concreti (dimostrazioni passo dopo passo su come dare cattive notizie).

Obiettivi generali: Lo studio adotta il modello biopsicosociale (BPSM) di sfida e minaccia come quadro teorico organizzativo per indagare gli effetti della rivalutazione dell'eccitazione dello stress e dell'apprendimento BBN basato su esempi lavorati preparatori sulle risposte psicofisiologiche e sulle prestazioni delle abilità comunicative degli studenti di medicina incaricati della BBN ai pazienti simulati (SP). Il BPSM di sfida e minaccia sostiene che gli individui si trovano in uno stato di minaccia quando le risorse percepite non sono all'altezza delle richieste percepite in una situazione di prestazione motivata, mentre sono in uno stato di sfida quando le risorse valutate superano le richieste percepite. Questi stati sono valutati principalmente con un differenziale di risorse-richieste auto-riportate (risorse percepite meno richieste percepite) e un indice cardiovascolare (somma della gittata cardiaca e resistenza periferica totale con punteggio inverso), con punteggi più grandi che riflettono una maggiore sfida. Secondariamente, come suggerito da recenti ricerche, sono anche associati a indici salivari dell'attività dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (cortisolo e deidroepiandrosterone) e del sistema simpatico-surrene-midollare (alfa-amilasi). Rispetto alle minacce, le risposte di tipo sfida sono associate a migliori prestazioni delle attività e migliori risultati di salute.

Obiettivi specifici: L'idea che guida la ricerca pianificata è che sia la rivalutazione dell'eccitazione dello stress che l'apprendimento preparatorio basato su esempi lavorati della BBN sposteranno lo stato psicofisiologico degli studenti di medicina da minaccia a sfida e, così facendo, miglioreranno le loro prestazioni del compito.

Le ipotesi sono: 1) gli studenti che ricevono istruzioni di rivalutazione dell'eccitazione dello stress mostreranno (i) più risposte psicofisiologiche di tipo sfida e (ii) migliori prestazioni delle abilità BBN rispetto agli studenti che non ricevono istruzioni di rivalutazione dell'eccitazione dello stress; 2) gli studenti che apprendono da un esempio pratico relativo alla BBN mostreranno (iii) più risposte psicofisiologiche di tipo sfida e (iv) migliori prestazioni nelle abilità BBN rispetto agli studenti che non apprendono da un esempio pratico relativo alla BBN; 3) il differenziale sfida-minaccia-risorse-richieste e l'indice cardiovascolare saranno mediatori degli effetti degli interventi sulla performance delle abilità BBN.

Metodo: è previsto uno studio controllato randomizzato con un 2 (rivalutazione dell'eccitazione da stress vs. nessuna rivalutazione dell'eccitazione da stress) x 2 (apprendimento BBN preparatorio con esempio pratico vs. senza esempio pratico) con N = 200 studenti di medicina svizzeri. Gli investigatori valuteranno le richieste percepite dei partecipanti e le risorse di coping, registreranno la loro attività cardiovascolare e raccoglieranno la loro saliva prima, durante e dopo un incontro BBN videoregistrato con un SP. Tre valutatori valuteranno in modo indipendente le prestazioni delle abilità BBN dei partecipanti dalle registrazioni.

Implicazioni e rilevanza: i risultati supporteranno la determinazione della misura in cui le risposte allo stress legate alla BBN degli studenti di medicina e le prestazioni comunicative possono essere esaminate e comprese dal punto di vista della sfida e della minaccia. La rivalutazione dell'eccitazione dello stress e l'apprendimento preparatorio basato su esempi potrebbero essere facilmente incorporati nel curriculum degli studenti di medicina per aiutare a promuovere risposte più adattive di tipo sfida quando si affrontano situazioni BBN e potenzialmente altre comunicazioni che inducono stress con i pazienti. Questo alla fine avrebbe effetti benefici sia per i medici che per i pazienti.