Breaking Bad News – Lääketieteen opiskelijoiden stressivasteen ja viestinnän optimointi (BPSM)

Huonojen uutisten kertominen (BBN; esim. potilaille kertominen, että heillä on syöpä) on yleinen tehtävä lääketieteen alalla. Asianmukainen viestintä, kun BBN on ratkaisevan tärkeä potilaaseen liittyvien tulosten kannalta. Monille lääkäreille BBN on erittäin vaativa tehtävä, joka liittyy usein korkeaan stressiin, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti heidän kommunikaatiokykyihinsä ja terveyteensä. Siksi on tärkeää tarjota tuleville lääkäreille tehokkaita työkaluja, joiden avulla he voivat selviytyä menestyksekkäästi stressireaktioistaan ​​ja suorittaa BBN-tehtävän parhaalla mahdollisella tavalla. Suunniteltu hanke pyrkii edistämään tätä tärkeää tavoitetta uudella tavalla. Yksi lupaava tapa parantaa ihmisten stressivastetta vaativiin tehtäviin on stressin heräämisen uudelleenarviointi, jossa fysiologinen kiihottuminen tulkitaan uudelleen adaptiiviseksi ja tehtävän suorittamisen kannalta hyödylliseksi. Viimeaikaiset työt viittaavat siihen, että lääketieteen opiskelijat voivat valmistautua hyvin BBN:ään oppimalla työstetyistä esimerkeistä (askel askeleelta esittelyt huonoista uutisista).

Yleiset tavoitteet: Tutkimus omaksuu haasteen ja uhan biopsykososiaalisen mallin (BPSM) organisoivana teoreettisena viitekehyksenä stressiherätyksen uudelleenarvioinnin ja valmistelevan esimerkkipohjaisen BBN-oppimisen vaikutusten tutkimiseen BBN:n tehtävänä olevien lääketieteen opiskelijoiden psykofysiologisiin reaktioihin ja viestintätaitojen suoritukseen. simuloiduille potilaille (SP). Haasteen ja uhan BPSM:n mukaan yksilöt ovat uhkatilassa, kun koetut resurssit eivät vastaa havaittuja vaatimuksia motivoidussa suoritustilanteessa, kun taas he ovat haastetilassa, kun arvioidut resurssit painavat koetut vaatimukset. Näitä tiloja arvioidaan ensisijaisesti itse ilmoittamalla resurssien ja kysynnän erolla (havaitut resurssit miinus koetut tarpeet) ja kardiovaskulaarisella indeksillä (sydämen minuuttitilavuuden ja käänteisen pisteytyksen summa perifeerisellä kokonaisresistanssilla), suuremmat pisteet kuvastavat suurempaa haastetta. Toissijaisesti, kuten viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet, ne liittyvät myös hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akselin (kortisoli ja dehydroepiandrosteroni) ja sympato-lisämunuaisen-ydinjärjestelmän (alfa-amylaasi) aktiivisuuden sylkiindeksiin. Uhkiin verrattuna haastetyyppiset vastaukset liittyvät parempaan tehtävien suorittamiseen ja parempiin terveystuloksiin.

Tarkat tavoitteet: Suunniteltua tutkimusta ohjaavana ajatuksena on, että sekä stressiherätyksen uudelleenarviointi että valmisteleva työstetty esimerkkipohjainen BBN-oppiminen siirtävät lääketieteen opiskelijoiden psykofysiologista tilaa uhkasta haasteeseen ja siten heidän tehtävänsuorituksensa paranevat.

Hypoteesit ovat: 1) opiskelijat, jotka saavat stressiherätyksen uudelleenarviointiohjeita, osoittavat (i) enemmän haastetyyppisiä psykofysiologisia vasteita ja (ii) paremman BBN-taitojen suorituskyvyn kuin opiskelijat, jotka eivät saa stressiherätyksen uudelleenarviointiohjeita; 2) opiskelijat, jotka oppivat BBN:ään liittyvästä työstetystä esimerkistä, osoittavat (iii) enemmän haastetyyppisiä psykofysiologisia reaktioita ja (iv) paremman BBN-taitojen suorituskyvyn kuin opiskelijat, jotka eivät opi BBN:ään liittyvästä työstetystä esimerkistä; 3) Haaste-uhka resurssit-vaatimukset -ero ja kardiovaskulaarinen indeksi ovat välittäjiä interventioiden vaikutuksille BBN-taitojen suorituskykyyn.

Menetelmä: Suunnitellaan satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa on 2 (stressiherätyksen uudelleenarviointi vs. ei stressiherkkyyden uudelleenarviointi) x 2 (valmistava BBN-oppiminen toimivalla esimerkillä vs. ilman työstettyä esimerkkiä) koehenkilöiden välisellä suunnittelulla N = 200 sveitsiläisen lääketieteen opiskelijan kanssa. Tutkijat arvioivat osallistujien havaittuja tehtävävaatimuksia ja selviytymisresursseja, tallentavat heidän sydän- ja verisuonitoimintansa ja keräävät heidän sylkensä ennen BBN-kohtaamista SP:n kanssa, sen aikana ja sen jälkeen. Kolme arvioijaa arvioi itsenäisesti osallistujien BBN-taitojen suorituksen tallenteiden perusteella.

Vaikutukset ja merkityksellisyys: Havainnot auttavat määrittämään, missä määrin lääketieteen opiskelijoiden BBN-stressivasteita ja kommunikaatiokykyä voidaan tarkastella ja ymmärtää haasteen ja uhan näkökulmasta. Stressin herättämisen uudelleenarviointi ja valmisteleva esimerkkipohjainen oppiminen voitaisiin helposti sisällyttää lääketieteen opiskelijoiden opetussuunnitelmaan, mikä auttaa edistämään adaptiivisempia haastetyyppisiä vastauksia BBN-tilanteissa ja mahdollisesti muuta stressiä aiheuttavaa viestintää potilaiden kanssa. Tällä olisi viime kädessä hyödyllisiä vaikutuksia sekä lääkäreille että potilaille.