Breaking Bad News - Оптимизация реакции на стресс и коммуникативных характеристик у студентов-медиков (BPSM)

Сообщать плохие новости (BBN, например, сообщать пациентам, что у них рак) — частая задача в области медицины. Надлежащая коммуникация, когда BBN имеет решающее значение для результатов, связанных с пациентом. Для многих врачей BBN является очень сложной задачей, часто связанной с высоким уровнем стресса, что может негативно сказаться на их коммуникативных навыках и здоровье. Таким образом, важно предоставить будущим врачам эффективные инструменты, которые позволят им успешно справляться со стрессовой реакцией и наилучшим образом выполнять задачу BBN. Запланированный проект призван внести свой вклад в достижение этой важной цели новыми способами. Одним из многообещающих подходов к улучшению стрессовой реакции людей на сложные задачи является переоценка стрессового возбуждения, которая заключается в переосмыслении физиологического возбуждения как адаптивного и полезного для выполнения задачи. Недавняя работа предполагает, что студенты-медики могут быть хорошо подготовлены к BBN, изучая проработанные примеры (пошаговые демонстрации того, как сообщать плохие новости).

Общие цели: В исследовании используется биопсихосоциальная модель (BPSM) вызова и угрозы в качестве организующей теоретической основы для исследования влияния переоценки стрессового возбуждения и подготовительного обучения BBN на основе примеров на психофизиологические реакции и коммуникативные навыки студентов-медиков, которым поручено BBN. для симулированных пациентов (SP). BPSM вызова и угрозы утверждает, что люди находятся в состоянии угрозы, когда воспринимаемые ресурсы не соответствуют предполагаемым требованиям в ситуации мотивированной производительности, тогда как они находятся в состоянии вызова, когда оцененные ресурсы перевешивают предполагаемые требования. Эти состояния в первую очередь оцениваются с помощью самооценки разницы ресурсов и потребностей (воспринимаемые ресурсы минус воспринимаемые потребности) и сердечно-сосудистого индекса (сумма сердечного выброса и обратного подсчета общего периферического сопротивления), причем более высокие баллы отражают большую проблему. Во-вторых, как предполагают недавние исследования, они также связаны с слюнными показателями активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (кортизол и дегидроэпиандростерон) и симпато-адреналово-медуллярной системы (альфа-амилаза). По сравнению с угрозами, ответы на вызовы связаны с лучшим выполнением задач и лучшими результатами для здоровья.

Конкретные цели: Идея запланированного исследования заключается в том, что как переоценка стрессового возбуждения, так и подготовительное обучение на основе примеров BBN изменят психофизиологическое состояние студентов-медиков от угрозы к проблеме, и, таким образом, их выполнение задач улучшится.

Гипотезы таковы: 1) учащиеся, получающие инструкции по переоценке возбуждения от стресса, продемонстрируют (i) больше психофизиологических реакций типа вызова и (ii) лучшую производительность навыков BBN, чем студенты, не получающие инструкций по переоценке возбуждения от стресса; 2) учащиеся, изучающие рабочий пример, связанный с BBN, продемонстрируют (iii) больше психофизиологических реакций типа вызова и (iv) лучшую производительность навыков BBN, чем учащиеся, не обучающиеся на рабочем примере, связанном с BBN; 3) дифференциал вызов-угроза-требование ресурсов и сердечно-сосудистый индекс будут медиаторами эффектов вмешательств на производительность навыков BBN.

Метод: Предусмотрено рандомизированное контролируемое исследование с 2 (переоценка стрессового возбуждения против повторной оценки стрессового возбуждения) x 2 (подготовительное обучение BBN с проработанным примером против проработанного примера) между субъектами с N = 200 швейцарских студентов-медиков. Исследователи будут оценивать воспринимаемые участниками задачи и ресурсы для преодоления трудностей, записывать их сердечно-сосудистую деятельность и собирать их слюну до, во время и после записанной на видео встречи BBN с SP. Три оценщика будут независимо оценивать навыки участников BBN по записям.

Последствия и значимость: результаты помогут определить, в какой степени стрессовые реакции студентов-медиков, связанные с BBN, и их коммуникативные характеристики могут быть изучены и поняты с точки зрения вызовов и угроз. Переоценка стрессового возбуждения и подготовительное обучение на основе примеров могут быть легко включены в учебную программу студентов-медиков, чтобы способствовать более адаптивным реакциям типа вызова при столкновении с ситуациями BBN и потенциально другими стрессогенными коммуникациями с пациентами. В конечном итоге это окажет благотворное влияние как на врачей, так и на пациентов.