Breaking Bad News — optymalizacja reakcji na stres i wydajności komunikacyjnej studentów medycyny (BPSM)

Przekazywanie złych wiadomości (BBN; np. mówienie pacjentom, że mają raka) jest częstym zadaniem w medycynie. Właściwa komunikacja, gdy BBN ma kluczowe znaczenie dla wyników związanych z pacjentem. Dla wielu lekarzy BBN jest bardzo wymagającym zadaniem, często związanym z wysokim poziomem stresu, który może negatywnie wpłynąć na ich umiejętności komunikacyjne i zdrowie. Dlatego ważne jest, aby zapewnić przyszłym lekarzom skuteczne narzędzia, które umożliwią im skuteczne radzenie sobie z reakcją na stres i jak najlepsze wykonywanie zadania BBN. Planowany projekt ma przyczynić się do osiągnięcia tego ważnego celu w nowatorski sposób. Obiecującym podejściem do poprawy reakcji stresowych ludzi na wymagające zadania jest ponowna ocena pobudzenia stresowego, która polega na reinterpretacji pobudzenia fizjologicznego jako adaptacyjnego i korzystnego dla wykonania zadania. Ostatnie prace sugerują, że studenci medycyny mogą być dobrze przygotowani do BBN, ucząc się na praktycznych przykładach (demonstracje krok po kroku, jak przekazywać złe wiadomości).

Cele ogólne: W badaniu przyjęto biopsychospołeczny model (BPSM) wyzwania i zagrożenia jako zorganizowaną ramę teoretyczną do zbadania skutków ponownej oceny pobudzenia stresowego i przygotowawczego, opartego na przykładach uczenia się BBN na temat reakcji psychofizjologicznych i umiejętności komunikacyjnych studentów medycyny, którym powierzono zadanie BBN symulowanym pacjentom (SP). BPSM wyzwania i zagrożenia utrzymuje, że jednostki są w stanie zagrożenia, gdy postrzegane zasoby nie spełniają postrzeganych wymagań w sytuacji zmotywowanej do działania, podczas gdy są w stanie wyzwania, gdy oceniane zasoby przewyższają postrzegane wymagania. Stany te są oceniane przede wszystkim za pomocą zgłaszanej przez samych siebie różnicy zapotrzebowania na zasoby (postrzegane zasoby minus postrzegane wymagania) oraz wskaźnika sercowo-naczyniowego (suma pojemności minutowej serca i odwrotnej punktacji całkowitego oporu obwodowego), przy czym większe wyniki odzwierciedlają większe wyzwanie. Po drugie, jak sugerują ostatnie badania, są one również związane ze ślinowymi wskaźnikami aktywności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (kortyzol i dehydroepiandrosteron) oraz układu współczulno-nadnerczowo-rdzeniowego (alfa-amylaza). W porównaniu z zagrożeniami, reakcje typu wyzwanie wiążą się z lepszą wydajnością zadania i lepszymi wynikami zdrowotnymi.

Cele szczegółowe: Ideą przyświecającą planowanym badaniom jest to, że zarówno ponowna ocena pobudzenia stresowego, jak i przygotowawcza nauka BBN oparta na przykładach zmienią stan psychofizjologiczny studentów medycyny z zagrożenia na wyzwanie, a dzięki temu poprawi się ich wydajność zadania.

Hipotezy są następujące: 1) uczniowie otrzymujący instrukcje ponownej oceny pobudzenia stresowego wykażą (i) więcej odpowiedzi psychofizjologicznych typu wyzwanie oraz (ii) lepsze wyniki w zakresie umiejętności BBN niż uczniowie otrzymujący instrukcje ponownej oceny pobudzenia stresowego; 2) uczniowie uczący się na praktycznym przykładzie związanym z BBN będą wykazywać (iii) więcej reakcji psychofizjologicznych typu wyzwanie oraz (iv) lepiej radzą sobie z umiejętnościami BBN niż uczniowie, którzy nie uczą się na praktycznym przykładzie związanym z BBN; 3) różnica wyzwanie-zagrożenie zapotrzebowanie na zasoby i wskaźnik sercowo-naczyniowy będą mediatorami wpływu interwencji na wyniki w zakresie umiejętności BBN.

Metoda: Przewiduje się randomizowaną próbę kontrolną z ponowną oceną 2 (ponowna ocena pobudzenia stresowego vs. ponowna ocena braku pobudzenia) x 2 (przygotowawcza nauka BBN z praktycznym przykładem vs. bez przykładu praktycznego) z N = 200 szwajcarskimi studentami medycyny. Badacze ocenią postrzegane przez uczestników wymagania zadania i zasoby radzenia sobie, zarejestrują ich aktywność sercowo-naczyniową i pobiorą ślinę przed, w trakcie i po nagranym na wideo spotkaniu BBN z SP. Trzech oceniających niezależnie oceni umiejętności uczestników BBN na podstawie nagrań.

Implikacje i przydatność: Odkrycia pomogą określić, w jakim stopniu reakcje stresowe studentów medycyny związane z BBN i wydajność komunikacyjną można zbadać i zrozumieć z perspektywy wyzwania i zagrożenia. Ponowna ocena pobudzenia stresowego i przygotowawcza nauka oparta na przykładach mogą być łatwo włączone do programu nauczania studentów medycyny, aby pomóc w promowaniu bardziej adaptacyjnych reakcji typu wyzwanie w sytuacjach BBN i potencjalnie innych wywołujących stres komunikacji z pacjentami. Ostatecznie przyniosłoby to korzystne skutki zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów.