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精神病に対する愛着に焦点を当てたiMAgery療法(A-iMAPS)

2022年11月24日 更新者:Nicola Airey、University of Manchester

精神病に対する愛着に焦点を当てた iMAgery 療法 (A-iMAPS): ケース シリーズ

子供の頃の人間関係は、私たちがどのように安心感や安全を感じるかなど、人生を通して他者との関わり方に影響を与えます。 私たちの養育者が子供時代に私たちのニーズを十分に満たしていない場合、これは「不安定な愛着スタイル」につながる可能性があります. これは、他の人を押しのけたり、しがみついたりしても、完全に安全だと感じることは決してないことを意味します。 このスタイルは、メンタルヘルスの問題を抱えている人によく見られます。 これには、他の人には聞こえない声が聞こえるなどの異常な経験をする精神病も含まれます。 精神病患者の多くは、精神保健サービスで困難な経験をしています。 これには、不本意な治療、トラウマ的な相互作用、入院が含まれ、スタッフが自分を助けるのではなく害を与えようとしていると考える可能性があります。 その結果、彼らはスタッフと一緒に働くことに安全を感じず、これらの出来事の否定的な記憶を再体験する可能性があります. これは、精神病関連の心的外傷後ストレス障害 (PR-PTSD) として知られており、進行中の問題につながる可能性があります。

イメージはしばしば頭の中にあるイメージと定義されますが、それには私たちの感覚 (匂い、触覚、味覚) の想像も含まれます。 これは、人々が困難な記憶に取り組むのを助け、より安全で安心できるようにするのに役立つ有用な治療ツールになる可能性があります. 研究によると、これは精神病の人やトラウマを経験した人に役立ちます. したがって、PR-PTSD を持つ人々に役立つ可能性があります。 この研究の目的は、PR-PTSD の記憶を対象とするイメージを使用した 6 回のセッション療法が実行可能かどうかを確認することです。 この研究では、最大12人の精神病患者が治療を試すことができるケースシリーズデザインを使用します. 彼らは、治療の潜在的な利点を理解するためにアンケートに記入するよう求められます。 調査結果は研究に情報を提供し、この分野での治療法のさらなる開発を可能にする可能性があります.

調査の概要

状態

完了

介入・治療

詳細な説明

愛着理論は、人間の対人経験を支えています。初期の人間関係、通常は幼児期の主介護者との人間関係が、生涯にわたって他者との関係を学ぶ方法に大きな影響を与えることを示唆しています。 成人期の愛着スタイル、特に不安定なスタイルはメンタルヘルスの問題と関連しており、愛着の安定性を改善することでメンタルヘルスを改善できることが指摘されています。

過去 10 年間で、精神病における愛着の役割に関する研究が増加しており、そのような診断を受けた個人に見られる不安定な愛着パターンが過剰に示されています (非臨床サンプルの 38% と比較して精神病の 76%)。 . 多くの研究で、音声聴取、迫害妄想、社会的機能、陰性症状など、精神病理学のいくつかの側面における不安定な愛着との関連が確認されていますが、これらの間のメカニズムはまだよくわかっていません。

愛着不安はパラノイアと大きく関連しており、最近の研究では、「安全で保護的な関係に関連する対人関係の安全感」として定義される「安心感」の概念を使用して、これを軽減することに焦点を当てています。 小児期には、この安心感と安心感が、子どもが探索できる「安全な基盤」を構成します。 プライミングは、イメージを通じて安心感を感じました (つまり、 画像内の別の個人との安全な愛着に焦点を当てた画像演習を行うことは、非臨床成人サンプルのパラノイアを軽減することがわかっています. さらに、精神病患者のトラウマの記憶を再現する前に、安心感を生み出し、パラノイアを軽減するのに「安心感」のイメージが効果的であると考えられています。

イメージ介入は、精神病患者の治療の一部として使用するために長い間確立されており、否定的なイメージ (例: イメージの再記述) や肯定的なイメージへの取り組みを含む、さまざまな障害に対する治療的介入のフロンティアとして認識されています。 ケースシリーズが完成し、その後、6セッションのイメージ介入、精神病における迫害妄想に対するiMAgery焦点心理療法(iMAPS)のプロトコルが公開されました。これは、精神病に対する短い介入でさまざまなイメージ技術を組み合わせることの実現可能性を示しました。

精神病患者は、精神病症状の構成要素としてだけでなく、精神病自体の結果として、侵入イメージを経験する場合があります。 精神病関連の心的外傷後ストレス障害 (PR-PTSD) は十分に研究されていない領域ですが、最近のレビューでは、精神病患者の 14% から 47% が PR-PTSD を持っている可能性があり、精神病の症状、治療などの関連要因があることが示唆されています。要因(非自発的入院、外傷性入院イベント、拘束)および愛着スタイル。 しかし、最初のエピソードの精神病を超えて、これに関する最小限の出版された文献があるようです. 愛着関係における不安は、精神病関連および病院関連の PTSD 症状と正の相関があることが確認されています。

本研究は、iMAPS プロトコルに基づいて精神病に対する短い 6 セッションの愛着に焦点を当てたイメージ介入の実現可能性を評価することにより、PR-PTSD に関する限られた文献を追加することを目的としています。画像の再作成は、精神病関連のトラウマに焦点を当てます。 これにより、PTSD の症状が軽減されることが期待されます。 さらに、アタッチメント セキュリティ プライムをリスクリプトと組み合わせて使用​​することで、パラノイアも軽減される可能性があります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

12

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Manchester、イギリス
        • Pennine Care NHS Foundation Trust

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT、子供)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -現在、NHSコミュニティメンタルヘルスチームの下でケアを受けており、統合失調症スペクトル診断のICD-10またはICD-11基準を満たしています(統合失調症、統合失調症様障害、統合失調感情障害、妄想性障害または精神病性障害は、特に指定されていません)ケースノートで示されています、または精神病早期介入サービスの管理下にある
  • 16歳以上
  • -ケアコーディネーターが示すように、薬は1か月以上安定しています
  • 書面によるインフォームドコンセントを与える能力がある
  • 調査アンケートに記入できる英語力
  • 外傷とライフイベントのチェックリスト (Carr et al., 2018b) の 4 つの精神病関連の外傷項目 (項目 15 から 18) で 1 つ以上のスコア

除外基準:

  • 後天性脳損傷がある
  • 精神病経験の急性原因であると判断される薬物乱用の歴史がある
  • 現在、入院治療を必要とする急性エピソードを経験している
  • 現在、心理療法を行っています

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:A-iMAPS介入
参加者は、精神病に対する愛着に焦点を当てたiMAgery療法のセッションを6回受けます。 それらは、異なるベースラインの長さに無作為化されます (2 ~ 5 回の評価セッション)
精神病関連のPTSDを対象としたイメージ療法

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
介入にアプローチして募集した参加者の数
時間枠:研究の募集段階を通して、平均24週間
研究の募集段階を通して、平均24週間
出席したセッションの数
時間枠:研究全体を通して、介入セッションごとに平均 1 年間の出席が記録されました
パーセンテージとして計算
研究全体を通して、介入セッションごとに平均 1 年間の出席が記録されました
介入から脱落した参加者の数
時間枠:研究期間中、平均1年
脱落した時点も含めて
研究期間中、平均1年
研究中に記録された有害事象および重大な広告事象の数
時間枠:研究期間中、平均1年
研究期間中、平均1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
完了した数によって決定される、使用された結果測定の適合性
時間枠:研究期間中、平均1年
パーセンテージとして計算され、毎週完了する結果測定
研究期間中、平均1年
PTSDスコアのベースラインからの変化
時間枠:介入期間は最長 12 週間
DSM-5 の PTSD チェックリストによって測定され、スコアは 0 ~ 80 で、スコアが高いほど症状が悪化していることを示します。 ベースラインから治療評価の終了まで週1回
介入期間は最長 12 週間
妄想スコアのベースラインからの変化
時間枠:介入期間は最長 12 週間
改訂されたグリーン パラノイド思考スケールを使用して測定され、スコアは 0 ~ 40 で、スコアが高いほど症状が悪化していることを示します。 最初のベースライン予約時に 1 回、治療評価の終了時に 1 回
介入期間は最長 12 週間
コア スキーマのベースラインからの変更
時間枠:介入期間は最長 12 週間
ブリーフ コア スキーマ スケールを使用して測定され、4 つのスケール (正の自己、負の自己、正の他者、負の他者) で 0 から 24 のスコアが付けられます。正のスケールで高いスコアは改善を示し、負のスケールでより高いスコアは悪化を示します。 最初のベースライン予約時に 1 回、治療評価の終了時に 1 回
介入期間は最長 12 週間
アタッチメント スタイルのベースラインからの変化
時間枠:介入期間は最長 12 週間
スタイルが変化したかどうかを判断するために改訂された精神病アタッチメント メジャーを使用して測定されます。 最初のベースライン予約時に 1 回、治療評価の終了時に 1 回
介入期間は最長 12 週間
安心感のベースラインからの変化
時間枠:介入期間は最長 12 週間
Felt Security Scale の適応バージョンを使用して測定され、6 から 36 のスコアが付けられます。スコアが高いほど、感じられるセキュリティのレベルが高いことを示します。 各ベースライン評価で毎週、各治療セッションで 2 回 (アタッチメント プライム前およびアタッチメント プライム後)、治療評価の最後に 1 回
介入期間は最長 12 週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Katherine Berry, PhD、University of Manchester

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年4月27日

一次修了 (実際)

2022年11月16日

研究の完了 (実際)

2022年11月23日

試験登録日

最初に提出

2021年8月31日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年9月8日

最初の投稿 (実際)

2021年9月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年11月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年11月24日

最終確認日

2022年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • NHS001888

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

匿名化された参加者データの集計

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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