Terapia iMAgery focada no apego para psicose (A-iMAPS)

A teoria do apego sustenta a experiência interpessoal humana: ela sugere que nossos primeiros relacionamentos, normalmente aqueles com nossos cuidadores primários na infância, têm um efeito profundo em como aprendemos a nos relacionar com os outros ao longo da vida. Estilos de apego na idade adulta, particularmente estilos inseguros, têm sido associados a problemas de saúde mental, e observou-se que melhorar a segurança do apego pode melhorar a saúde mental.

Na última década, houve um aumento na pesquisa sobre o papel do apego na psicose, com uma super-representação de padrões de apego inseguro observados em indivíduos com tais diagnósticos (76% na psicose em comparação com 38% em amostras não clínicas). . Vários estudos identificaram ligações com o apego inseguro em vários aspectos da psicopatologia, incluindo audição de vozes, delírios persecutórios, funcionamento social e sintomas negativos, embora os mecanismos entre eles permaneçam pouco compreendidos.

A insegurança do apego está significativamente associada à paranóia e pesquisas recentes se concentraram em reduzi-la usando o conceito de "segurança sentida", que é definida como "uma sensação de segurança interpessoal associada a relacionamentos seguros e protetores". Na infância, essa sensação de segurança constitui uma 'base segura' a partir da qual a criança pode explorar. Priming sentiu segurança por meio de imagens (ou seja, realizar um exercício de imaginação focado no apego seguro com outro indivíduo na imagem) reduz a paranóia em amostras não clínicas de adultos. Além disso, as imagens de 'segurança sentida' foram consideradas eficazes em gerar uma sensação de segurança e reduzir a paranóia antes de reescrever memórias de trauma com um indivíduo com psicose.

As intervenções com imagens foram estabelecidas há muito tempo para uso como parte da terapia para indivíduos com psicose e foram reconhecidas como uma fronteira na intervenção terapêutica em transtornos, incluindo o trabalho com imagens negativas (por exemplo, reescrita de imagens) e imagens positivas. Uma série de casos foi concluída e, posteriormente, um protocolo publicado para uma intervenção de imagens mentais de seis sessões, terapia psicológica focada em iMAgery para delírios persecutórios em psicose (iMAPS), visando imagens mentais intrusivas e crenças negativas sobre si e sobre os outros na psicose com uma combinação de imagens mentais negativas e técnicas de imagens positivas, que indicaram a viabilidade de combinar várias técnicas de imagens em uma intervenção curta para psicose.

Indivíduos com psicose podem vivenciar imagens intrusivas não apenas como um componente de sua sintomatologia psicótica, mas também como consequência de sua própria psicose. O Transtorno de Estresse Pós-Traumático Relacionado à Psicose (PR-PTSD) é uma área pouco pesquisada, mas uma revisão recente sugeriu que entre 14% e 47% dos indivíduos com psicose podem ter PR-PTSD, com fatores associados, incluindo sintomatologia de psicose, tratamento fatores (admissões involuntárias, eventos traumáticos de internação, contenção) e estilo de apego. No entanto, parece haver pouca literatura publicada sobre isso além do primeiro episódio de psicose. A ansiedade nas relações de apego foi identificada como positivamente correlacionada com os sintomas de TEPT relacionados à psicose e ao hospital.

O presente estudo visa adicionar à literatura limitada sobre PR-PTSD avaliando a viabilidade de uma intervenção de imagens curtas de seis sessões focada no apego para psicose, com base no protocolo iMAPS, que será adaptado para incluir imagens de 'segurança sentida' e a reescrita de imagens se concentrará no trauma relacionado à psicose. Prevê-se que isso reduza a sintomatologia do TEPT. Além disso, usando primes de segurança de anexo em conjunto com rescripting, a paranóia também pode ser reduzida.