Terapia de imágenes centrada en el apego para la psicosis (A-iMAPS)

La teoría del apego sustenta la experiencia interpersonal humana: sugiere que nuestras relaciones tempranas, generalmente aquellas con nuestros principales cuidadores en la infancia, tienen un efecto profundo en la forma en que aprendemos a relacionarnos con los demás a lo largo de la vida. Los estilos de apego en la edad adulta, en particular los estilos inseguros, se han asociado con problemas de salud mental y se ha observado que mejorar la seguridad del apego puede mejorar la salud mental.

En la última década, ha habido un aumento en la investigación sobre el papel del apego en la psicosis, con una sobrerrepresentación de patrones de apego inseguro observados en individuos con tales diagnósticos (76 % en psicosis en comparación con 38 % en muestras no clínicas). . Varios estudios han identificado vínculos con el apego inseguro en varios aspectos de la psicopatología, incluida la audición de voces, los delirios de persecución, el funcionamiento social y los síntomas negativos, aunque los mecanismos entre ellos siguen sin comprenderse bien.

La inseguridad del apego se asocia significativamente con la paranoia y las investigaciones recientes se han centrado en reducir esto utilizando el concepto de "seguridad sentida", que se define como "una sensación de seguridad interpersonal asociada con relaciones seguras y protectoras". En la infancia, esta sensación de seguridad y protección constituye una 'base segura' desde la cual el niño puede explorar. Priming sintió seguridad a través de imágenes (es decir, realizar un ejercicio de imágenes centrado en el apego seguro con otro individuo en la imagen) reduce la paranoia en muestras no clínicas de adultos. Además, las imágenes de "seguridad sentida" se han considerado eficaces para generar una sensación de seguridad y reducir la paranoia antes de volver a escribir los recuerdos del trauma con un individuo con psicosis.

Las intervenciones con imágenes se han establecido durante mucho tiempo para su uso como parte de la terapia para personas con psicosis, y se han reconocido como una frontera en la intervención terapéutica en todos los trastornos, incluido el trabajo con imágenes negativas (p. ej., reescritura de imágenes) e imágenes positivas. Se completó una serie de casos y, posteriormente, se publicó un protocolo para una intervención de imágenes de seis sesiones, terapia psicológica centrada en iMAgery para delirios persecutorios en PSychosis (iMAPS), dirigida a imágenes mentales intrusivas y creencias negativas sobre uno mismo y los demás en la psicosis con una combinación de pensamientos negativos y negativos. técnicas de imágenes positivas, que indicaron la viabilidad de combinar varias técnicas de imágenes en una intervención breve para la psicosis.

Las personas con psicosis pueden no solo experimentar imágenes intrusivas como un componente de su sintomatología psicótica, sino también como consecuencia de su propia psicosis. El trastorno de estrés postraumático relacionado con la psicosis (PR-PTSD, por sus siglas en inglés) es un área poco investigada, pero una revisión reciente sugirió que entre el 14 % y el 47 % de las personas con psicosis pueden tener PR-PTSD, con factores asociados que incluyen la sintomatología de la psicosis, el tratamiento factores (ingresos involuntarios, eventos traumáticos de hospitalización, restricción) y estilo de apego. Sin embargo, parece haber poca literatura publicada sobre esto más allá del primer episodio de psicosis. Se ha identificado que la ansiedad en las relaciones de apego se correlaciona positivamente con síntomas de TEPT relacionados con la psicosis y con el hospital.

El presente estudio tiene como objetivo contribuir a la literatura limitada sobre PR-PTSD mediante la evaluación de la viabilidad de una intervención breve de seis sesiones de imágenes centradas en el apego para la psicosis, basada en el protocolo iMAPS, que se adaptará para incluir imágenes de "seguridad sentida" y la reescritura de imágenes se centrará en el trauma relacionado con la psicosis. Se anticipa que esto reduciría la sintomatología del PTSD. Además, mediante el uso de cebadores de seguridad del apego junto con la reescripción, también se puede reducir la paranoia.