Thérapie iMAgery centrée sur l'attachement pour la psychose (A-iMAPS)

La théorie de l'attachement sous-tend l'expérience interpersonnelle humaine : elle suggère que nos premières relations, généralement celles avec nos principaux soignants dans la petite enfance, ont un effet profond sur la façon dont nous apprenons à nous relier aux autres tout au long de la vie. Les styles d'attachement à l'âge adulte, en particulier les styles d'insécurité, ont été associés à des problèmes de santé mentale, et il a été noté que l'amélioration de la sécurité de l'attachement peut améliorer la santé mentale.

Au cours de la dernière décennie, il y a eu une augmentation des recherches sur le rôle de l'attachement dans la psychose, avec une surreprésentation des modèles d'attachement insécure observés chez les personnes ayant de tels diagnostics (76 % dans la psychose contre 38 % dans les échantillons non cliniques) . Un certain nombre d'études ont identifié des liens avec l'attachement insécure dans plusieurs aspects de la psychopathologie, y compris l'audition de la voix, les délires de persécution, le fonctionnement social et les symptômes négatifs, bien que les mécanismes entre ceux-ci restent mal compris.

L'insécurité de l'attachement est associée de manière significative à la paranoïa et des recherches récentes se sont concentrées sur la réduction de celle-ci en utilisant le concept de "sécurité ressentie", qui est définie comme "un sentiment de sécurité interpersonnelle associé à des relations sécurisées et protectrices". Dans l'enfance, ce sentiment de sûreté et de sécurité constitue une «base sûre» à partir de laquelle l'enfant est capable d'explorer. Amorcer la sécurité ressentie par l'imagerie (c'est-à-dire entreprendre un exercice d'imagerie axé sur l'attachement sécurisé avec un autre individu dans l'image) s'est avéré réduire la paranoïa dans des échantillons d'adultes non cliniques. De plus, l'imagerie de « sécurité ressentie » a été jugée efficace pour engendrer un sentiment de sécurité et réduire la paranoïa avant de rescrire les souvenirs de traumatisme avec une personne atteinte de psychose.

Les interventions d'imagerie sont établies depuis longtemps pour être utilisées dans le cadre de la thérapie des personnes atteintes de psychose et ont été reconnues comme une frontière dans l'intervention thérapeutique à travers les troubles, y compris le travail avec des images négatives (par exemple, la reécriture d'images) et des images positives. Une série de cas a été complétée et par la suite un protocole publié pour une intervention d'imagerie de six séances, la thérapie psychologique centrée sur l'iMAgery pour les délires de persécution dans la psychose (iMAPS), ciblant l'imagerie mentale intrusive et les croyances négatives sur soi et les autres dans la psychose avec une combinaison de pensées négatives et négatives. techniques d'imagerie positive, qui ont indiqué la possibilité de combiner diverses techniques d'imagerie dans une courte intervention pour la psychose.

Les personnes atteintes de psychose peuvent non seulement ressentir des images intrusives comme une composante de leur symptomologie psychotique, mais aussi comme une conséquence de leur psychose elle-même. Le trouble de stress post-traumatique lié à la psychose (PR-PTSD) est un domaine sous-étudié, mais une étude récente a suggéré qu'entre 14 % et 47 % des personnes atteintes de psychose pourraient avoir un PR-PTSD, avec des facteurs associés tels que la symptomatologie de la psychose, le traitement facteurs (admissions involontaires, événements traumatisants à l'hôpital, contention) et le style d'attachement. Cependant, il semble y avoir peu de littérature publiée à ce sujet au-delà du premier épisode de psychose. L'anxiété dans les relations d'attachement a été identifiée comme positivement corrélée aux symptômes de SSPT liés à la psychose et à l'hôpital.

La présente étude vise à compléter la littérature limitée sur le PR-PTSD en évaluant la faisabilité d'une courte intervention d'imagerie axée sur l'attachement en six séances pour la psychose, basée sur le protocole iMAPS, qui sera adaptée pour inclure l'imagerie de « sécurité ressentie » et la reécriture des images se concentrera sur les traumatismes liés à la psychose. On s'attend à ce que cela réduise la symptomatologie du SSPT. De plus, en utilisant des amorces de sécurité d'attachement en conjonction avec la reécriture, la paranoïa peut également être réduite.