Terapia iMAgery focalizzata sull'attaccamento per la psicosi (A-iMAPS)

La teoria dell'attaccamento è alla base dell'esperienza interpersonale umana: suggerisce che le nostre prime relazioni, tipicamente quelle con i nostri principali caregiver nell'infanzia, hanno un profondo effetto su come impariamo a relazionarci con gli altri nel corso della vita. Gli stili di attaccamento in età adulta, in particolare gli stili insicuri, sono stati associati a problemi di salute mentale ed è stato notato che il miglioramento della sicurezza dell'attaccamento può migliorare la salute mentale.

Nell'ultimo decennio, c'è stato un aumento della ricerca sul ruolo dell'attaccamento nella psicosi, con una sovrarappresentazione di modelli di attaccamento insicuro osservati in individui con tali diagnosi (76% in psicosi rispetto al 38% in campioni non clinici) . Numerosi studi hanno identificato legami con l'attaccamento insicuro in diversi aspetti della psicopatologia, tra cui l'udito della voce, i deliri persecutori, il funzionamento sociale e i sintomi negativi, sebbene i meccanismi tra questi rimangano poco conosciuti.

L'insicurezza dell'attaccamento è significativamente associata alla paranoia e recenti ricerche si sono concentrate sulla riduzione di questa utilizzando il concetto di "sicurezza percepita", definita come "un senso di sicurezza interpersonale associato a relazioni sicure e protettive". Nell'infanzia, questo senso di sicurezza e protezione costituisce una "base sicura" da cui il bambino è in grado di esplorare. L'adescamento ha sentito la sicurezza attraverso le immagini (ad es. intraprendere un esercizio di immaginazione incentrato sull'attaccamento sicuro con un altro individuo nell'immagine) ha dimostrato di ridurre la paranoia in campioni di adulti non clinici. Inoltre, le immagini di "sicurezza percepita" sono state ritenute efficaci nel generare un senso di sicurezza e ridurre la paranoia prima di riscrivere i ricordi del trauma con un individuo con psicosi.

Gli interventi di immaginazione sono stati a lungo stabiliti per l'uso come parte della terapia per individui con psicosi e sono stati riconosciuti come una frontiera nell'intervento terapeutico attraverso i disturbi, incluso il lavoro con immagini negative (ad esempio, rescripting di immagini) e immagini positive. È stata completata una serie di casi e successivamente è stato pubblicato un protocollo per un intervento di immaginazione di sei sessioni, iMAgery focalizzato sulla terapia psicologica per i deliri persecutori nella psicosi (iMAPS), mirando a immagini mentali intrusive e credenze negative su sé e gli altri nella psicosi con una combinazione di immagini mentali negative e tecniche di immaginazione positiva, che indicavano la fattibilità di combinare varie tecniche di immaginazione in un breve intervento per la psicosi.

Gli individui con psicosi possono sperimentare immagini intrusive non solo come componente della loro sintomatologia psicotica, ma anche come conseguenza della loro stessa psicosi. Il disturbo da stress post-traumatico correlato alla psicosi (PR-PTSD) è un'area poco studiata, ma una recente revisione ha suggerito che tra il 14% e il 47% degli individui con psicosi può avere PR-PTSD, con fattori associati tra cui la sintomatologia della psicosi, il trattamento fattori (ricoveri involontari, eventi traumatici di degenza, contenzione) e stile di attaccamento. Tuttavia, sembra esserci una letteratura pubblicata minima su questo oltre la psicosi del primo episodio. L'ansia nelle relazioni di attaccamento è stata identificata come correlata positivamente con i sintomi di PTSD correlati alla psicosi e all'ospedale.

Il presente studio si propone di aggiungere alla letteratura limitata sul PR-PTSD valutando la fattibilità di un breve intervento di immagini incentrato sull'attaccamento di sei sessioni per la psicosi, basato sul protocollo iMAPS, che sarà adattato per includere immagini di "sicurezza percepita" e la riscrittura delle immagini si concentrerà sul trauma correlato alla psicosi. Si prevede che ciò ridurrebbe la sintomatologia del disturbo da stress post-traumatico. Inoltre, utilizzando i numeri primi di sicurezza dell'attaccamento in combinazione con il rescripting, la paranoia può anche essere ridotta.