脳小血管疾患における OCT Angio

脳小血管疾患 (CSVD) とは、脳の小血管に影響を及ぼすすべての病理学的変化を指します。小さな穿孔細動脈、毛細血管、細静脈。

高血圧、糖尿病、喫煙、脂質異常症など、大血管疾患で一般的に見られる血管危険因子もCSVDに寄与することが示されています。また、CSVDの有病率は加齢に応じて増加するため、高齢も危険因子であると考えられています。 50歳以上ではほぼ5％、90歳以上ではほぼ100％です。

脳アミロイド血管症は、CSVD の一部の症例で潜在的な病理が示唆されているものの 1 つです。

臨床的には、CSVDは虚血性脳卒中の25%、認知症の50%を占めています。 それは、ラクナ症候群として知られる急性事象（局所性神経障害）として、または軽度認知機能障害、認知症、気分障害、歩行障害、睡眠障害、尿失禁として知られる慢性事象として現れる場合があります。 また、症状が出る場合もあります。

CSVD は脳卒中や血管性認知症の一般的な原因ですが、病因はまだ十分に理解されていません。 脳微小血管の内皮機能不全が重要な問題である可能性が示唆されています。 内皮不全は、透過性の増加、血管壁および周囲組織への漏出の増加、血管壁の損傷、炎症、脱髄、グリア瘢痕形成、血管の肥厚および硬直を引き起こし、自己調節の不全、内腔の狭窄および閉塞を引き起こします。脳実質に特徴的な限局性虚血性病変を引き起こします。

MRI で見られる神経画像マーカーは、最近発生した小さな皮質下梗塞 (DWI)、推定血管起源のラクーン (FLAIR)、推定血管起源の白質高信号 (FLAIR)、血管周囲腔 (T1、T2)、脳微小出血 (T2*) に分類されます。 -加重 GRE/SWI)。

脳微小血管系の変化を生体内で視覚化することは困難です。 解剖学、発生学、生理学における脳と網膜の類似性のため、網膜血管網を調査することは脳の状態を反映する可能性があります。

光コヒーレンス断層撮影血管造影法 (OCTA) は、生体内で網膜および脈絡膜の血流を検出するための新しいリアルタイムの非侵襲的技術です。

網膜毛細血管網は、解剖学的に次のようにいくつかの層に配置されています。黄斑神経叢は 3 つ、乳頭周囲領域には 4 つ、網膜が薄い中央赤道部および前部ゾーンには 1 つの毛細血管層があります。 OCTA デバイスは、表層神経叢と深層神経叢の情報を取得するための (正面からの) アプローチに基づいています。 4 つの正面ゾーンが検出されました。神経節細胞層の表層神経叢、深部神経叢、光受容体（網膜外側）および脈絡膜毛細血管。 各正面ゾーンについて、灌流の指標に到達することができます。

OCTA は、網膜微小血管系が層に分割され、より正確に視覚化および定量化できるため、従来の方法に比べて大きな利点があります。 これは、静脈内色素を使用せずに網膜血流の血管マップを得る安全かつ迅速な技術です。