ОКТ ангионевротика при церебральном заболевании мелких сосудов

Церебральная болезнь мелких сосудов (ЦБМС) относится ко всем патологическим изменениям, поражающим мелкие сосуды головного мозга, в том числе; мелкие перфорирующие артериолы, капилляры и венулы.

Сосудистые факторы риска, которые обычно обнаруживаются при заболевании крупных сосудов, также способствуют ЦБВ, включая гипертонию, сахарный диабет, курение и дислипидемию. почти 5 % людей в возрасте 50 лет и почти 100 % лиц старше 90 лет.

Церебральная амилоидная ангиопатия является одной из предполагаемых патологий, лежащих в основе некоторых случаев ЦБВ.

Клинически на ЦБВ приходится 25% ишемических инсультов и 50% деменций. Он может проявляться в виде острых событий (очаговый неврологический дефицит), известных как лакунарный синдром, или хронических событий, таких как легкая когнитивная дисфункция, деменция, расстройства настроения, нарушение походки, нарушение сна и недержание мочи. Кроме того, это может быть симптомом.

Хотя CSVD является частой причиной инсультов и сосудистой деменции, патогенез до сих пор плохо изучен. Предполагается, что эндотелиальная дисфункция в микрососудах головного мозга может быть ключевой проблемой. Эндотелиальная недостаточность приводит к повышенной проницаемости и увеличению утечки в стенку сосуда и окружающие ткани, повреждению стенки сосуда, воспалению, демиелинизации, образованию глиального рубца, утолщению и жесткости сосудов, что приводит к нарушению ауторегуляции, сужению просвета и окклюзии, вызывая характерные очаговые ишемические поражения в паренхиме головного мозга.

Нейровизуализационные маркеры, видимые на МРТ, классифицируются на: недавний небольшой подкорковый инфаркт (DWI), лакуна предположительно сосудистого происхождения (FLAIR), гиперинтенсивность белого вещества предположительно сосудистого происхождения (FLAIR), периваскулярное пространство (T1, T2), церебральное микрокровоизлияние (T2*). -взвешенный GRE/SWI).

Изменения микроциркуляторного русла головного мозга трудно визуализировать in vivo. Из-за сходства мозга и сетчатки в анатомии, эмбриологии и физиологии исследование сети сосудов сетчатки может отражать состояние мозга.

Оптическая когерентная томографическая ангиография (ОКТА) — это новая, неинвазивная методика, работающая в режиме реального времени, для определения ретинального и хориоидального кровотока in vivo.

Капиллярная сеть сетчатки анатомически состоит из нескольких слоев следующим образом: 3 макулярных сплетения, 4 сплетения в перипапиллярной области и по одному капиллярному слою в среднеэкваториальной и передней зонах, где сетчатка тоньше. Устройства OCTA основаны на подходе (анфас) для получения информации о поверхностных и глубоких сплетениях. детектируются 4 анфас зоны; поверхностное сплетение в слое ганглиозных клеток, глубокое сплетение, фоторецепторы (внешняя сетчатка) и хориокапилляры. Для каждой зоны en face можно было получить показатели перфузии.

OCTA имеет большое преимущество перед классическими методами, поскольку микроциркуляторное русло сетчатки сегментировано на слои и может быть визуализировано и количественно определено более точно. Это безопасный и быстрый метод, дающий сосудистую карту кровотока сетчатки без использования внутривенного красителя.