OKT Angio ved cerebral småkarsykdom

Cerebral småkarsykdom (CSVD) refererer til alle patologiske endringer som påvirker den lille vaskulaturen i hjernen, inkludert; små perforerende arterioler, kapillærer og venuler.

Vaskulære risikofaktorer som ofte finnes ved sykdommer i store kar har også vist seg å bidra til CSVD, inkludert hypertensjon, diabetes mellitus, røyking og dyslipidemi. Også høy alder anses å være en risikofaktor ettersom forekomsten av CSVD øker med alderen som påvirker nesten 5 % av personer i alderen 50 år og nesten 100 % i de eldre enn 90 år.

Cerebral amyloid angiopati er en av de foreslåtte underliggende patologiene i noen tilfeller av CSVD.

Klinisk står CSVD for 25 % av iskemiske slag og 50 % av demens. Det kan oppstå som akutte hendelser (fokalt nevrologisk underskudd) kjent som lakunarsyndrom eller kroniske hendelser som mild kognitiv dysfunksjon, demens, humørforstyrrelser, gangforstyrrelser, søvnforstyrrelser og urininkontinens. Det kan også være symptomatisk.

Selv om CSVD er en vanlig årsak til hjerneslag og vaskulær demens, er patogenesen fortsatt dårlig forstått. Det antydes at endoteldysfunksjonen i cerebrale mikrokar kan være et sentralt problem. Endotelsvikt fører til økt permeabilitet og økt lekkasje inn i karveggen og det omkringliggende vevet, skade på karveggen, betennelse, demyelinisering, gliaarrdannelse, fortykning og stivhet av kar som fører til svikt i autoregulering, innsnevring av lumen og okklusjon, forårsaker omtalte fokale iskemiske lesjoner i hjernens parenkym.

Nevroavbildningsmarkører sett på MR er klassifisert i: Nylig lite subkortikalt infarkt (DWI), Lacune av antatt vaskulær opprinnelse (FLAIR), Hvit substans hyperintensitet av antatt vaskulær opprinnelse (FLAIR), Perivaskulær plass (T1 , T2), cerebral mikroblødning (T2*) -vektet GRE/SWI).

Endringene i hjernens mikrovaskulatur er vanskelig å visualisere in vivo. På grunn av likheter mellom hjerne og netthinne i anatomi, embryologi og fysiologi, kan undersøkelser av netthinnekarnettverket gjenspeile hjernetilstanden.

Optisk koherenstomografi angiografi (OCTA) er en ny, sanntids og ikke-invasiv teknikk for å oppdage retinal og koroidal blodstrøm in vivo.

Netthinnekapillærnettverket er anatomisk anordnet i flere lag som følger; 3 makulære plexuser, 4 plexuses i peripapillær region og ett kapillært lag i midekvatoriale og fremre soner hvor netthinnen er tynnere. OCTA-enheter er basert på (en face) tilnærming for å få informasjon om de overfladiske og dype plexusene. 4 ansiktssoner er registrert; superfacial plexus i ganglion cellelag, dyp plexus, fotoreseptorer (ytre retina) og choroiocapillaries. For hver ansiktssone kunne perfusjonsindeksene nås.

OCTA har en stor fordel i forhold til klassiske metoder ettersom retinal mikrovaskulatur er segmentert i lag og kan visualiseres og kvantifiseres mer nøyaktig. Det er en trygg og rask teknikk som gir et vaskulært kart over retinal blodstrøm uten bruk av intravenøst ​​fargestoff.