OCT Angio aivopienten verisuonten taudissa

Aivopienien verisuonten sairaus (CSVD) viittaa kaikkiin patologisiin muutoksiin, jotka vaikuttavat aivojen pieniin verisuoniin, mukaan lukien; pienet perforoivat valtimot, kapillaarit ja laskimot.

Verisuonten riskitekijät, joita esiintyy yleisesti suurten verisuonten sairauksissa, ovat myös osoittaneet myötävaikuttavan CSVD:hen, mukaan lukien verenpainetauti, diabetes mellitus, tupakointi ja dyslipidemia. Myös vanhuutta pidetään riskitekijänä, koska CSVD:n esiintyvyys lisääntyy iän myötä. lähes 5 % 50-vuotiaista ja lähes 100 % yli 90-vuotiaista.

Aivojen amyloidiangiopatia on yksi ehdotetuista taustalla olevista patologioista joissakin CSVD-tapauksissa.

Kliinisesti CSVD aiheuttaa 25 % iskeemisistä aivohalvauksista ja 50 % dementioista. Se voi ilmaantua akuuteina tapahtumina (fokusaalinen neurologinen puute), joka tunnetaan nimellä lacunar-oireyhtymä, tai kroonisina tapahtumina lievinä kognitiivisina toimintahäiriöinä, dementiana, mielialahäiriöinä, kävelyhäiriöinä, unihäiriöinä ja virtsankarkailuna. Se voi myös olla oireellinen.

Vaikka CSVD on yleinen syy aivohalvauksiin ja verisuonidementiaan, patogeneesi on edelleen huonosti ymmärretty. On ehdotettu, että aivojen mikroverisuonien endoteelin toimintahäiriö voi olla keskeinen ongelma. Endoteelin vajaatoiminta johtaa lisääntyneeseen läpäisevyyteen ja lisääntyneeseen vuotamiseen suonen seinämään ja ympäröivään kudokseen, verisuonen seinämän vaurioitumiseen, tulehdukseen, myelinisaatioon, gliaarpien muodostumiseen, verisuonten paksuuntumiseen ja jäykkyyteen, mikä johtaa autoregulaation epäonnistumiseen, ontelon kaventumiseen ja tukkeutumiseen, aiheuttaen esillä olevia fokaalisia iskeemisiä vaurioita aivojen parenkyymassa.

Magneettikuvauksessa havaitut neurokuvantamismarkkerit luokitellaan: Äskettäinen pieni subkortikaalinen infarkti (DWI), oletettu verisuoniperäinen aukko (FLAIR), oletetun verisuoniperäisen valkoisen aineen hyperintensiteetti (FLAIR), perivaskulaarinen tila (T1, T2), aivojen mikroverenvuoto (T2*). -painotettu GRE/SWI).

Aivojen mikroverisuonten muutoksia on vaikea visualisoida in vivo . Koska aivot ja verkkokalvo ovat samankaltaisia ​​anatomiassa, embryologiassa ja fysiologiassa, verkkokalvon verisuoniverkoston tutkiminen voi heijastaa aivojen tilaa.

Optinen koherenssitomografia-angiografia (OCTA) on uusi, reaaliaikainen ja ei-invasiivinen tekniikka verkkokalvon ja suonikalvon verenvirtauksen havaitsemiseksi in vivo.

Verkkokalvon kapillaariverkosto on järjestetty anatomisesti useisiin kerroksiin seuraavasti; 3 makulapunosta, 4 punotusta peripapillaarialueella ja yksi kapillaarikerros keskikvatoriaalisilla ja anteriorisilla alueilla, joissa verkkokalvo on ohuempi. OCTA-laitteet perustuvat (en face) -lähestymistapaan saadakseen tietoa pinnallisista ja syvistä plexuksista. 4 en face - aluetta havaitaan ; superfacial plexus gangliosolukerroksessa, syvä plexus, fotoreseptorit (ulkoverkkokalvo) ja suonikalvon kapillaarit. Jokaisen kasvoalueen perfuusioindeksit voitiin saavuttaa.

OCTA:lla on suuri etu verrattuna klassisiin menetelmiin, sillä verkkokalvon mikroverisuonisto on segmentoitu kerroksiin ja voidaan visualisoida ja kvantifioida tarkemmin. Se on turvallinen ja nopea tekniikka, joka antaa verisuonikartan verkkokalvon verenkierrosta ilman suonensisäistä väriainetta.