胃バイパス後の食後低血糖に対する SGLT2 阻害剤エンパグリフロジンの影響の調査

肥満手術は、効果的な抗肥満治療であり、持続的な減量とグルコース代謝に対する大きな有益な効果をもたらします。 しかし、肥満外科手術には、肥満後低血糖症 (PBH) として知られる後期代謝合併症のリスクも伴います。 この状態は、食事の 1 ～ 3 時間後に低血糖エピソードを示し、主に胃バイパス手術の 1 ～ 数年後に発症します。 PBH は、糖尿病の既往がない患者の約 30% に影響を与えます。 患者のサブセットでは、低血糖に関連した日常生活および社会的機能の障害が一般的に観察されます。 PBH の根底にあるメカニズムは多因子性です。 腸からのグルコース吸収の加速とGLP-1などのインスリン分泌促進ホルモンの増加の両方によって引き起こされる不十分な高インスリン分泌は、重要な病態生理学的メカニズムであると考えられています。 ナトリウム - グルコース共輸送体 2 (SGLT2) 阻害剤であるエンパグリフロジンは、尿中のグルコース排泄を増加させることにより、グルコースへの曝露を減らします。 パイロット研究では、混合食事の前にエンパグリフロジン 10mg を 1 回服用すると、PBH のリスクが 74% 減少しました。 エンパグリフロジンはプラセボと比較して、食後のグルコースとインスリンへの曝露の両方で有意に低く、エンパグリフロジンはPBHの潜在的な治療法となります。 この研究では、未治療の患者を無作為に割り付けて、エンパグリフロジン 25 mg を毎日朝に 20 日間経口投与した後、2 ～ 6 週間のウォッシュ アウトと 20 日間のプラセボを朝に 1 日 1 回投与するか、逆の順序で投与します。 プロトコルに詳述されているように、尿と血液の分析が行われます。