Investigando o impacto do inibidor de SGLT2 Empagliflozina na hipoglicemia pós-prandial após bypass gástrico

A cirurgia bariátrica é um tratamento eficaz contra a obesidade, proporcionando perda de peso duradoura e profundos efeitos benéficos no metabolismo da glicose. No entanto, a cirurgia bariátrica também apresenta um risco aumentado de uma complicação metabólica tardia conhecida como hipoglicemia pós-bariátrica (PBH). A condição se apresenta com episódios de hipoglicemia 1-3 horas após as refeições e se desenvolve um a vários anos após a cirurgia bariátrica, principalmente bypass gástrico. A HPB afeta aproximadamente 30% dos pacientes sem diabetes preexistente. Para um subconjunto de pacientes, é comumente observado comprometimento da vida diária e do funcionamento social associado à hipoglicemia. Os mecanismos subjacentes da PBH são multifatoriais. Considera-se que a secreção inadequadamente alta de insulina causada tanto pela absorção acelerada de glicose do intestino quanto pelo aumento de hormônios insulinotrópicos, como o GLP-1, são mecanismos fisiopatológicos importantes. A empagliflozina, um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2) reduz a exposição à glicose aumentando a excreção urinária de glicose. Em um estudo piloto, uma dose única de 10 mg de empagliflozina tomada antes de uma refeição mista reduziu o risco de HPB em 74%. Tanto a exposição pós-prandial à glicose quanto à insulina foram significativamente menores com empagliflozina versus placebo, o que torna a Empagliflozina um tratamento potencial para PBH. Neste estudo, os pacientes virgens de tratamento serão randomizados para receber empagliflozina oral 25 mg diariamente pela manhã por 20 dias, seguido por lavagem de 2 a 6 semanas e placebo por 20 dias uma vez ao dia pela manhã, ou a sequência inversa. A análise de urina e sangue será realizada conforme detalhado no protocolo.