Zkoumání vlivu inhibitoru SGLT2 empagliflozinu na postprandiální hypoglykémii po bypassu žaludku

Bariatrická chirurgie je účinnou léčbou proti obezitě, která poskytuje trvalé snížení hmotnosti a výrazné příznivé účinky na metabolismus glukózy. Bariatrická chirurgie však také přináší zvýšené riziko pozdní metabolické komplikace známé jako postbariatrická hypoglykémie (PBH). Stav se projevuje hypoglykemickými epizodami 1-3 hodiny po jídle a rozvíjí se jeden až několik let po bariatrické operaci, zejména bypassu žaludku. PBH postihuje přibližně 30 % pacientů bez preexistujícího diabetu. U podskupiny pacientů je běžně pozorováno zhoršení každodenního života a sociálního fungování spojené s hypoglykémií. Základní mechanismy PBH jsou multifaktoriální. Má se za to, že neadekvátně vysoká sekrece inzulínu způsobená jak zrychlenou absorpcí glukózy ze střeva, tak zvýšenými inzulinotropními hormony, jako je GLP-1, jsou důležitými patofyziologickými mechanismy. Empagliflozin, inhibitor sodno-glukózového kotransportéru 2 (SGLT2), snižuje expozici glukózy zvýšením vylučování glukózy močí. V pilotní studii snížila jednorázová dávka 10 mg empagliflozinu před smíšeným jídlem riziko PBH o 74 %. Postprandiální expozice glukózy a inzulinu byly významně nižší u empagliflozinu oproti placebu, což z empagliflozinu činí potenciální léčbu PBH. V této studii budou pacienti, kteří dosud nebyli léčeni, randomizováni tak, aby dostávali buď perorální empagliflozin 25 mg denně ráno po dobu 20 dnů, po kterém následovalo 2-6 týdnů vyplachování a 20 dnů placebo jednou denně ráno, nebo v obráceném pořadí. Analýza moči a krve bude provedena tak, jak je podrobně uvedeno v protokolu.